加味三黄汤泡洗佐治新生儿黄疸疗效观察

【摘要】1.1 一般资料 住院患儿106例，男56例，女50例，年龄1～27 d，体重1 600～4 300 g。随机分为观察组及对照组各53例。两组日龄、性别、体重、病情比较，差异无统计学意义（均P>0.05）...

[摘要] 目的：观察加味三黄汤泡洗佐治新生儿黄疸的疗效。方法：将106例新生儿黄疸患儿随机分为观察组及对照组各53例，观察组采取加味三黄汤泡洗后蓝光照射综合治疗，对照组采用温水沐浴后蓝光照射治疗。结果：观察组疗效显著优于对照组（P

[关键词] 新生儿黄疸；加味三黄汤泡洗；血清胆红素

[中图分类号] R722.17[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）06（b）-091-01

黄疸是新生儿时期的常见症状，由于新生儿胆红素代谢的特点，约有50％足月儿和80％早产儿可出现肉眼黄疸[1]。临床将黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，病理性黄疸如治疗不及时可致胆红素脑病，使中枢系统受损，出现后遗症，如：脑瘫，听力障碍，严重威胁新生儿健康和生命。治疗新生儿黄疸方法较多，如单纯蓝光照射、口服西药、口服中药、纯中药泡洗、中药灌肠等。2006年10月～2007年10月，我科采用加味三黄汤泡洗结合蓝光治疗新生儿黄疸，取得较好效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

住院患儿106例，男56例，女50例，年龄1～27 d，体重1 600～4 300 g。随机分为观察组及对照组各53例。两组日龄、性别、体重、病情比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法对照组每日温水（38～40℃）沐浴后照射蓝光。观察组用加味三黄汤泡洗后照射蓝光。加味三黄汤主要成分为茵陈30 g、白头翁30 g、大黄15 g、黄柏20 g、黄芩20 g。泡洗水温保持在38～40℃，室温调节至25～28℃，关闭门窗，每次泡洗时间为15 min，每日1次。

1.2.2 评价方法包括： ①两组疗效比较，皮肤、黏膜及巩膜黄疸基本消退，血清胆红素205 μmol/L为无效。显效加有效为总有效。②两组血清胆红素降至正常所需的时间。

1.3 统计学方法

所得数据计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较(表1)

2.2 两组血清胆红素降至正常所需时间

对照组血清胆红素降至正常时间平均为(5.00±0.32) d，观察组平均为(3.00±0.25) d，观察组血清胆红素降至正常所需时间显著短于对照组（P

3 讨论

新生儿黄疸发生率呈上升趋势，黄疸病因复杂，近年来，证实围生期因素（产伤、休克、低氧、酸碱平衡失调）所致新生儿黄疸为35.5%～56.8%[2]，提示应对新生儿黄疸引起重视，加强早期干预可以减少黄疸发生。

加味三黄汤泡洗所采用药方的主要成分茵陈清热利湿退黄；黄柏、黄芩清热燥湿、泻火解毒，用于黄疸治疗；大黄泄下攻积、清热泄火，白头翁清热解毒凉血[3]。除以上作用外，泡洗能促进血液循环、胃肠蠕动，增加食欲,改善睡眠，有利于蓝光照射。本研究说明三黄汤泡洗佐治新生儿黄疸效果明显。患儿无痛苦，能缩短疗程，减少费用，家长易接受 ，同时护士可利用泡洗时间对患儿家属进行健康教育，促进护患关系。尤其对母乳性黄疸，不一定需要住院，不影响母乳喂养，无副作用，在基层和边远山区缺乏光疗设备的地方尤为适用。

护理上应注意：泡洗应在喂奶前或喂奶后1 h进行，防止呕吐或溢奶。泡洗过程中注意观察全身四肢活动情况及皮肤有无红肿、糜烂等感染灶，若有异常应及时报告及处理。

光疗前剪短指甲，防止抓破皮肤，若单面光疗箱一般每2小时更换1次，俯卧照射时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。光疗时应每2～4小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36～37℃为宜。根据体温调节箱温。保证水分及营养的供给。按医嘱静脉输液，按需喂奶，因光疗时患儿不显性失水比正常儿高2～3倍，故应在奶间喂水，观察出入量[4]。同时要观察患儿精神反应及生命体征。注意皮肤有无发红、干燥、皮疹、腹胀、呕吐、惊厥，发现异常及时报告，及时处理。

[参考文献]

[1]陈旭维.探讨早期干预减轻新生儿黄疸临床疗效[J].浙江临床医学，2005，9（6）：643-644.

[2]蒲风萍，李玉梅，唐亚梅，等.加强孕产妇健康教育，减轻新生儿生理性黄疸[J].护理学杂志，2003，18（17）：39-40.

[3]凌一揆.中药学[M].上海：上海科学技术出版社,2004.41,43,59,70,102.

[4]何国平,喻坚.实用护理学（下册）[M].北京:人民卫生出版社,2002. 1823-1824.

（收稿日期：2008-04-16）

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