北京市昌平区非城镇居民吸烟现状和烟草危害知晓情况调查

【摘要】目的：了解昌平区非城镇居民吸烟现状和对烟草危害的知晓情况，以便更有针对性地开展控烟戒烟活动。方法：通过随机抽样方法，选择昌平区十三陵镇多个村子中的300名非城镇居民，采用入户询问方式进行问卷调查。结果：了解了调查人群吸烟现状和对烟草危害认知状况。调查人群吸烟者比例在男性和女性之间、各年龄段之间存在显著性差异，具有统计学意义。吸烟者和非吸烟者在烟草危害认知程度上存在差异。结论：抓住吸烟者比例较高的人群进行戒烟宣传，针对不同人群，宣传控烟知识有所侧重，可以取得更好的宣传效果。

【关键词】 非城镇居民控烟 戒烟

A survey on residents of Changping District, Beijing on their rate of smoking and their understanding of the harmAbstract: Intention: We perform the survey in order to outline the picture of the rate of smoking of rural residents and also their knowledge of the harms of smoking. Then we can perform smoke control based on the results. Methods: We sample 300 residents of several villages in Shisanling Town in Changping District at random. We then use self-made questionnaires to obtain results. Results: For both the rate and degree of understanding, there is statistical prominent differences on gender and age. And for smokers and non-smokers, they view smoking differently. Conclusion: To control smoking, it is better to focus on smokers and provide special instructions for rural residents.Keywords: Rural residents, smoke control, smoke quitting根据联合国世界卫生组织（WHO）调查，呼吸系统疾病已成为危害人类健康的第一大杀手，而吸烟已被多次证明与呼吸系统疾病直接相关。【1】而我国吸烟现状：3.5亿人吸烟，占全球1/3，遭受被动吸烟危害的人数是5.4亿。约46%的人每年都尝试戒烟，但只有不到3%能够坚持戒烟一年以上。每年死于吸烟相关疾病的人数约为100万，因吸二手烟导致死亡的人数已超过10万。【2】目前，有关我国城镇居民烟草使用及污染状况调查较多，但很少有人聚集到非城镇居民群体上，非城镇居民在控烟戒烟知识掌握情况和获取途径方面比较落后，所以需要了解这个群体中吸烟的现状和对烟草危害的知晓情况，更有针对性地开展控烟戒烟活动。本文从这一角度讨论烟草危害知晓情况调查与分析。

对象和方法

1.1 对象。随机抽取昌平区十三陵镇多个村子的300名非城镇居民。

1.2 方法。 参考相关文献和《北京大学人民医院控烟调查表》【3】，自行设计“控烟调查表（大众版）”，按照同一指导语进行一问一答式填写。对所有调查的人员进行统一培训，以入户询问方式进行调查，调查表由调查人员协助填写。采用整群抽样,无记名自填问卷的方法进行调查。发放问卷300份，收回有效问卷291份。调查数据用Access输入,由Spss11.5软件进行相关分析。

1.3调查内容。一般情况，包括年龄、性别、文化程度等。为对烟草危害的认识包括5项：①评价吸烟危害。②选择吸烟危害的表现方面。③被动吸烟的危害。④吸烟相关疾病知晓情况。⑤吸烟是一种成瘾疾病知晓情况。对吸烟的态度及个人吸烟状况。

2 结果

2.1 一般情况。在被调查的291人中，男性146人（50.2%），女性145人（49.8%）；儿童少年（0~17岁）43人（14.8%），青年（18~40岁）71人（24.4%），中年143人（49.1%），老年34人（11.7%）；小学及以下文化91人（31.3%），中学文化（包括初中、高中、中专、技校、高职）181人（62.2%），大专及以上文化19人（6.5%）。

2.2人群吸烟现状的分析。

2.2.1 人群中现在仍在吸烟者、已戒烟者和从未吸烟者各占的比例及与性别、年龄的相关性。见表1.

从表1中可知，男性中吸烟人数46人，所占比例31.5%，女性11人，所占比例7.5%，经卡方检验x2=18.35，P

表1.各人群中吸烟现状

2.3 人群对烟草危害的知晓情况分析。

2.3.1各人群对烟草危害总体认知情况，见表2.

表2.各人群对烟草危害总体认知情况

从表2中可知，吸烟者和未吸烟者对烟草危害的认识有所差异，吸烟者中认为烟草对健康没有危害的比例为21.1%，未吸烟者中认为烟草对健康没有危害的比例为6.1%，通过卡方检验显示两种人群对烟草危害认识方面存在显著差异，x2=20.33，P

2.3.2 各人群对烟草危害具体表现方面的认知情况。见表3。

表3.各人群对烟草危害具体表现知晓率

从表3中可以知道，调查人群对调查问卷中所列举的与烟草相关的29个涉及呼吸、循环、消化、耳鼻喉、眼等全身各个系统的疾病中，平均知晓率为不足7个，各个人群中对与烟草相关的各系统疾病的知晓率也不相同，在戒烟人群中对与烟草相关的各系统疾病的平均知晓个数为9.52个，吸烟人群中对与烟草相关的各系统疾病的平均知晓个数为5.74。

讨论

目前全球大约有12. 5 亿烟民, 每年约有300 万人死于烟草【4】。据联合国世界卫生组织（WHO） 估计, 到2020 年, 死于烟草的人数将上升至1000 万人,而现在吸烟人的半数( 即大约6.5 亿人) 终将因烟草而死亡。【5】2002年全国第三次吸烟的流行病学调查,结果显示,当年我国15岁以上人群吸烟率为35.8% ,其中男性和女性吸烟率分别为66.0%和3.1%【6】。

需要特别强调的是,世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类( ICD210)( F1712,属精神神经疾病) ,确认烟草是目前人类健康的最大威胁【7】。烟草依赖又称尼古丁依赖,特点为无法克制的尼古丁觅求冲动,以及强迫性地、连续地使用尼古丁,以体验其带来的欣和愉悦感,并避免可能产生的戒断症状。吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。尼古丁依赖具有药物成瘾的全部特征。烟草依赖是一种明确界定的精神神经疾病,从烟草中反复摄取尼古丁会导致大脑的神经通路发生变化,从而在戒烟时会产生强烈的吸烟欲望,这种欲望会削弱甚至摧毁戒烟的决心。烟草依赖的确切机制尚不清楚,有证据显示与α4β2 尼古丁乙酰胆碱受体上调和多巴胺能通路发生功能性改变有关【8】。

《指南》强调,烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉,大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历,需要多次尝试才能最终戒烟。烟草依赖的治疗是一个长期过程,需要持续进行,在这个过程中应强调心理支持和建议的重要性。医生要帮助每个吸烟者朝着戒掉最后一只烟的目标努力,每次至少解决吸烟者戒烟过程中的一点问题【9】。

3.1目前，有关我国城镇居民烟草使用及污染状况调查较多，但很少有人聚集到非城镇居民群体上，非城镇居民在控烟戒烟知识掌握情况和获取途径方面比较落后，本次调查以北京昌平区十三陵镇的非城镇居民为代表，关注非城镇居民烟草使用及污染状况。

3.1.1调查显示，调差人群中吸烟人数所占比例比较高，在不同性别、不同年龄段分布有所差异。吸烟者所占比例在性别之间有高度显著性差异，吸烟者中男性所占的比例要高于女性所占的比例；在不同年龄段中，吸烟者所占的比例也不相同，儿童少年中吸烟者较少，青年中年中吸烟者较多，而戒烟者比例最低的人群是老年。说明老年吸烟者戒烟相对困难，这可能与烟草中的尼古丁成瘾有关。

3.1.2调查人群中对烟草危害的知晓率较高，吸烟者和未吸烟者对烟草危害的认识有所差异，吸烟者中认为烟草对健康没有危害的比例高于未吸烟者中的比例，未吸烟者中认为烟草对健康危害严重的比例高于吸烟者，所以，可以提出一种假设，对烟草危害的认知程度会影响人群吸烟情况，不过这个假设需要进一步研究论证。

3.1.3 调查人群对与烟草相关的各个系统不同疾病的知晓率较低，在各个人群中与烟草相关的各系统疾病的知晓率也不相同，戒烟者中的知晓率最高，高于人群平均知晓率，吸烟者中的知晓率最低，低于人群平均知晓率。提示我们对与烟草相关疾病的知晓程度和吸烟者戒烟行动的主动性成正相关性。

3.2 针对非城镇居民这个群体中控烟的现状和对烟草危害的知晓情况，可以更有针对性地开展控烟戒烟活动。

3.2.1 针对非城镇居民中男性人群中吸烟者的比例较高这一特点，我们可以更有针对性的选择这一群体集中的地方宣传“控烟戒烟”相关知识，例如工厂、建筑工地等重体力工作场所进行控烟宣传教育活动。针对老年人群吸烟者成功戒烟率低这一现象，提示我们老年吸烟者戒烟相对困难，这可能与尼古丁依赖程度有关，所以我们针对这一群体吸烟者更应积极宣传各种有效戒烟方法，提高戒烟成功率。

3.2.2针对非城镇居民中人群对与烟草相关各系统具体疾病知晓程度较低这一现象，提示我们今后控烟宣传应该更细致深入，加深群众对烟草危害健康的理解和认识，提高控烟宣传效果。吸烟者在烟草危害方面认识程度低于戒烟者和未吸烟者，这一现象提示我们可以更深入地探讨戒烟行为的影响因素，增强吸烟者戒烟的行动的频率和成功率。

【参考文献】

[1]余卫. 慢性支气管炎与吸烟的关系. 临床医学，2010 NO.30.

[2] 赵菁,胡大一,丁荣晶,李学斌,等. 心血管内科门诊戒烟服务效果分析与简化管理流程探讨. 心肺血管病杂志,2011 年3 月第30 卷第2 期.

[3] 陈江天，王岚，陈红. 心血管病住院患者戒烟成功的影响因素分析. 临床心血管病杂志，2010年9月第26卷第9期.孙永昌. 《2007年版中国临床戒烟指南(试行本) 》解读.中国实用内科杂志，2009年7月第29卷第7期.

[4] 朱卫华, 陈肇始, 江朝强, 杨烈, 邓丽珍, 林大庆. 戒烟门诊220例戒烟求助者问卷调查分析. Chinese Journal of Health Education, May 2010, Vol. 26, N o. 5.

[5] 韩卫丽,吴丽萍. 成功戒烟者营养健康教育干预效果评价. 中华护理教育,2010 年6 月第7 卷第6 期.

[6] 黄琼，徐爱晖. 戒烟药物研究进展. 中国慢性病预防与控制,2010 年6 月第18 卷第3 期.

[7] 李恂, 董丽君,孙百军,等. 吸烟者戒烟意愿及影响因素分析. 中国预防医学杂志,2010 年7 月第11 卷第7 期.

[8] 石红梅, 赵微, 白承续, 苏凤华, 徐艳明. 北京市吸烟人群戒烟意愿及影响因素研究. 中国健康教育,2010年7月第26 卷第7期.

[9] 吴曦，杨焱，姜垣，李强，冯国泽，南奕. 我国医生戒烟服务能力现状及其影响因素. 中国慢性病预防与控制,2010 年8 月第18 卷第4 期.

注：文章内所有公式及图表请以PDF形式查看。