起搏器植入术后患者出现抑郁和焦虑后的干预效果观察

【摘要】目的探讨起搏器植入术后患者出现抑郁和焦虑后的干预效果观察。方法选取我院自2009年1月至2011年1月收治的86例起搏器植入术后患者，随机将其分为护理组和常规组，各43例，给予常规组患者常规护理，并在此基础上给予护理组患者系统的护理干预，对两组患者的抑郁情况、焦虑情况及护理满意度进行对比。结果护理组患者抑郁现象发生率显低于常规组，（P

【关键词】起搏器植入术；抑郁；焦虑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.141文章编号：1004-7484（2013）-11-6406-01缓慢心律失常是一种常见的心血管疾病，多需要行起搏器植入术治疗[1]。然而许多患者在行起搏器植入术后往往会伴有不同程度抑郁、焦虑等不良情绪，这就在一定程度上影响了病人的生活质量。而给予患者系统的护理干预则能有效的降低患者的焦虑、抑郁程度。我院为提高起搏器植入术后患者的生活质量，降低患者抑郁、焦虑症状的发生率，对收治的86例患者行不同的护理方式，干预组取得了良好的效果。1资料与方法

1.1临床资料本次研究选取的是我院自2009年1月至2011年1月收治的86例起搏器植入术后患者，86例患者均符合缓慢心律失常的诊断、86例患者均行起搏器植入术。随机将其分为护理组和常规组，各43例，护理组中男25例，女18例，最小年龄51岁，最大年龄84岁，平均年龄（68.9±1.3）岁；文化程度：其中5例患者为小学或以下学历，15例患者为初中学历，11例患者为高中学历，12例患者为大专及以上学历。常规组中男19例，女24例，最小年龄48岁，最大年龄78岁，平均年龄（67.9±3.1）岁；文化程度：其中4例患者为小学或以下学历，16例患者为初中学历，10例患者为高中学历，13例患者为大专及以上学历。两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法均给予两组患者舍曲林、西酞普兰等药物治疗，给予对照组患者常规护理方式护理，并在基础上给予护理组患者系统的护理干预。护理干预主要分为三个阶段，第一，问题探索阶段，护理人员要耐心的和患者及其家属进行沟通交流，从而准确的掌握起搏器植入术对患者日常生活极其身体状况的影响，了解患者是否有身体不适症状出现，并对患者的心理状态进行把握。第二，治疗阶段，护理人员要平等的和患者进行交流，给予患者充分的关心和尊重，并及时给予患者相应的鼓励和帮助，逐渐消除患者紧张、焦虑等不良情绪，增强其战胜病魔的信心和勇气，使其积极主动的和医护人员进行配合，并耐心的指导其合理的对自己的抑郁、焦虑等不良情绪进行控制。第三，巩固阶段，护理人员要指导患者认真的对护理干预效果进行评价分析，同时要嘱咐患者将相关护理措施付诸实践。同时要嘱咐患者要保持情绪稳定，防止由于紧张、激动等不良情绪导致病情加重。同时要嘱咐患者保证充足的睡眠，并进行适当的工作的劳动。

1.3观察指标以焦虑自评量表（SAS）为依据对患者的焦虑情况进行判定，其中50分为其标准分，评分大于等于50则表示患者具有焦虑症状，分值越高患者焦虑情况越严重；以抑郁自评量表（SDS）为依据对患者的抑郁情况进行判定，其中50分为其标准分，评分大于等于50则表示患者具有抑郁症状，分值越高患者抑郁情况越严重。

1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用t检验，P

2.1两组患者抑郁、焦虑情况对比护理组43例患者中，19例患者出现抑郁现象，占44.2%，常规组患者中36例患者出现抑郁现象，占83.7%，护理组明显低于常规组，P

2.2两组患者护理满意度对比护理组43例患者中16例患者为非常满意，占37.2%，17例患者为较满意，占39.5%，9例患者为满意，占20.9%，1例患者不满意，占2.3%，护理总满意度为97.7%，常规组43例患者中14例患者为非常满意，占32.6%，9例患者为较满意，占20.9%，11例患者为满意，占25.6%，9例患者不满意，占20.9%，护理总满意度为79.1%，护理组明显高于常规组，P

3讨论

随着社会的不断发展及我国医疗水平的不断提高，心脏介入手术逐渐在我国得到广泛应用，然而许多患者并不了解该手术方式的重要性及其不适症状，而这些原因都会在一定程度上对患者的心理产生严重的影响，往往会导致患者出现焦虑、抑郁、紧张等不良情绪[2]。这些不良情绪往往会促进患者交感神经兴奋，从而促进儿茶酚胺分泌，对患者心脏p受体产生影响，使得患者的血黏稠度、血管紧张度及心肌耗氧量增加，造成患者血压升高[3]。手术前后更容易出现这种现象。同时由于患者对慢性躯体疾病治疗的遵医行为较低，这也就在一定程度上增加了治疗的困难，并且会给患者造成更大精神及经济压力[4]。所以，及早发现，并及时给予诊断和治疗就显得非常的重要。

精神障碍疾病中较为常见的两种即为抑郁及焦虑，其不仅严重威胁着患者的身心健康，同时还对患者的正常生活产生着严重的影响。尤其是近些年来我国的焦虑症患者逐渐的增多，据调查，心力衰竭患者尤其是老年患者，更易出现焦虑、抑郁等症状，而这些不良情绪则在一定程度上影响着治疗效果，从而加重心力衰竭症状[5]。研究表明，给予伴有器质性心脏病患者适量的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物能有效的缓解患者病情，因此，该药逐渐被应用到治疗心脏起搏器植入术后抑郁患者中[6]。此外，给予患者系统的护理干预，从问题探索、治疗阶段、巩固阶段等各个环节对患者进行护理和指导，逐渐消除患者紧张、焦虑等不良情绪，增强其对抗病魔的信心和勇气，使其积极主动的和医护人员配合，从而有效的提高治疗效果，降低抑郁、焦虑症状的发生率。本次研究表明护理组患者抑郁现象发生率为44.2%，常规组患者抑郁现象发生率为83.7%，护理组明显低于常规组，P

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