降钙素原联合白细胞介素―6在检测新生儿感染性疾病中的意义

摘要：目的 研究降钙素原及白介素-6检测在早期新生儿感染中的临床意义。方法 选取45例感染患儿作为观察组，另选取同期的40例非感染新生儿作为对照组。对两组新生儿均进行降钙素原及白介素-6检测，对比检测结果。结果 感染观察组的降钙素原及白介素-6水平分别为（7.98±3.51）ng/ml、（195.10±21.87）pg/ml，明显高于对照组（P

关键词：降钙素原；白介素-6；新生儿感染

Abstract：Objective To study the clinical significance of procalcitonin and interleukin-6 detection in early neonatal infection. Methods A total of 45 neonates with bacterial infection were selected as observation group. Another 38 neonates without infection were taken as control group. Procalcitonin and interleukin-6 were detected and results were compared. Results The infection group had procalcitonin and interleukin-6 levels as （7.98±3.51） ng/ml and （25.73±4.68） mg/L， which were all obviously higher than the control group （P

Key words：Procalcitonin； Interleukin-6； Neonatal infection

新生儿感染即微生物入侵引起的新生儿炎症，是新生儿科的多发病，常见新生儿感染疾病包括败血症、感染性休克、化脓性脑膜炎等，具有进展快、病情重、死亡率高的特点。一方面，新生儿的免疫系统发育尚不完善，更易受到细菌和病毒的侵袭，另一方面，多数新生儿感染疾病都缺乏特异性临床表现，病情发展又极为迅速，因此，对新生儿感染性疾病的及时诊断与预防是降低新生儿死亡率的关键[1]。目前，血、痰、脓性分泌物的细菌分离培养培养依然为经典诊断方法，但常常需要一周左右才能得到结果，难以满足临床的需求[2]。近年来，敏感炎症标志物在新生儿感染早期诊断中的应用得到越来越多的重视，本研究选取45例新生儿感染性疾病患儿进行临床研究，探讨降钙素（PCT）、白细胞介素6（IL-6）及其联合检测在新生儿感染诊断中的应用，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 根据中华医学会的诊疗标准[3]，将2014年5月～2015年5月来我院就诊的新生儿疾病病房住院的患儿45例纳入治疗组，其中男20例，女15例，年龄在（14.8±11.4）d；（细菌性感染新生儿，所有新生儿均排除肿瘤、自身免疫性疾病，且在本次研究前均未接受抗感染治疗）并取同期检测的临床上确诊为健康新生儿38例，其中男23例，女15例，年龄在（16.3±9.7）d。两组患儿在性别、体质、日龄和胎龄等一般情况方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 PCT采用免疫化学发光分析法检测：采集新鲜血液标本，离心吸取上层血清，使用全自动荧光酶标免疫分析仪进行检测，剂盒由法国生物梅里埃公司提供，具体操作按照说明书要求进行操作。IL-6采用采用双抗体夹心ELISA法测定：采集新鲜血液标本，离心吸取上层血清，严格按照试剂说明书步骤进行操作，试剂盒购自北京邦定生物学公司。

1.3统计学方法 研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2.1两组血清PCT与IL-6的比较 感染组PCT的水平为（7.98±3.51）ng/ml，IL-6水平为（195.10±21.87）pg/ml，均高于健康对照组，其差异有统计学意义，见表1。

2.2 PCT及IL-6敏感性和特异性的比较 PCT的敏感性和特异性分别为86.1%和88.9%，均较为理想；IL-6的敏感性和特异性分别为83.7%和76.4%，特异性稍差；二者联合应用的敏感性和特异性则分别为87.3%和92.5%，在两方面均优于单独使用一种检验方法，见表2。

3 讨论

新生儿感染疾病的死亡率较高，如何及时准确诊断十分重要。传统诊断方式如WBC计数及CRP等指标所受影响因素较多，有时无法准确反映疾病情况[4]。因此，积极研究准确有效的诊断方法一直是医务工作者的努力方向。

血清降钙素原（PCT）是降钙素的前体物质， 在体内外理化性质稳定，基本不受药物、免疫抑制剂及机体免疫水平的影响，且采集后易于保存。正常新生儿出生后1～2 d，其PCT会出现生理性增高，而后降至正常水平，发生感染时则会显著升高[5]。有研究表明[6]，PCT检测对细菌感染性疾病的诊断具有较高的敏感性，可作为临床早期诊断的重要指标，指导临床治疗。

IL-6是一种具有广泛生物学活性的细胞因子，主要介导天然免疫，是机体受炎症刺激后由免疫细胞分泌的多功能糖蛋白[7]。IL-6在机体发生炎症、免疫时反应灵敏，能诱导肝细胞产生C反应蛋白（CRP），故在感染性疾病中比CRP更早地出现在血液循环中[8]。同时，健康新生儿血液中仅含微量IL-6，然而一旦发生细菌感染，细菌脂多糖和感染产生的中间产物将强烈刺激机体的免疫系统，产生大量IL-6，从而使血液中的IL-6水平迅速升高[9]。

本次研究中，感染组患儿的PCT水平为（7.98±3.51），高于对照组的（0.31±0.11），其敏感度和特异度分别为86.1%和88.9%。IL-6水平为（195.10±21.87），也高于对照组的（48.44±12.07），其敏感度和特异度则分别为83.7%和76.4%。由数据可见，PCT与IL-6均为较为有效的新生儿感染疾病诊断指标，而二者联合应用的敏感度及特异度分别为87.3%和92.5%，均高于单独应用，临床可根据实际情况合理选择，以便提高检出率、降低误诊率，帮助医生对患儿进行及时、有效、合理的治疗。

参考文献：

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[2]王磊，潘家华，陈信，等.降钙素原测定在儿科感染性疾病中的应用[J].蚌埠医学院学报，2013，06：680-683.

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[4]王优，庞国象，苏赞彩，等.新生儿严重细菌感染血浆降钙素原与CRP和IL-6临床价值对比研究[J].中国免疫学杂志，2005，10：790-792.

[5]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿败血症诊疗方案[J].中华儿科杂志，2003，12：19-21.

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[7]郭伟中，蔡燕鸿，吴盛桥.血清降钙素原在新生儿感染性疾病诊断中的临床价值[J].中国实用医药，2015，17：64-65.

[8]刘文彬，涂冬梅，袁丽，等.肺炎支原体肺炎IL-2 sIL-2R IL-6 IL-8动态变化及临床意义[J].西南国防医药，2006，01：32-33.

[9]Tutak E， Ozer AB1， Demirel I， et al. The relationship between serum bilirubin level with interleukin-6， interleukin-10 and mortality scores in patients with sepsis.[J].Niger J Clin Pract，2014，17（4）：517-22.