31例脑膜癌的CT诊断特点分析

【摘要】 目的 研究本院的脑膜癌CT诊断下的特点。方法 根据本院自2011年2月――2013年1月之间对于脑膜癌诊断的31例患者进行调查分析，主要是研究患者的脑膜癌的临床表现以及ct影像和脑脊液细胞的改变状态。结果 本院所选取的31例患者，其有头疼现状的有27例，则其头疼发生率为88.2%；在进行诊断的时候，脑膜癌在CT/MRI联合扫描下可以看到脑膜呈线状，同时其条状异常增强，脑实质也存在强化，并可能伴有交通性脑积水。结论 脑膜癌在临床的表现多为头疼，脊神经受损或者是多组颅神经受到伤害，在进行CT检查的时候，伴随着与MRI进行联合诊断，进行CT检查对于脑膜癌的确诊有着很大的意义。

【关键词】 脑膜癌；CT诊断；特点

文章编号：1004-7484（2014）-02-1156-02

目前对于脑膜癌的诊断上通常采用的是CT与MRI进行联合影像诊断，我们要清楚的是脑膜癌是一种较为特殊的恶性肿瘤疾病，其致病的实质是肿瘤细胞在脊髓与脑的蛛网膜下腔不断弥漫所形成，脑膜癌的临床表现较为复杂，而且对其的观察单从其外表观察不足以进行诊断，还需要运用CT与MRI影像来对其进行探测和分析[1]。近年来所采用的CT技术已经在广泛的应用，本文重在研究脑膜癌患者在CT影像下诊断的特点表现，以此来实现对其研究，下面将给出相应的研究梗概：

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据本院自2011年2月――2013年1月之间对于脑膜癌诊断的31例患者进行调查分析，所选取的患者中其年龄在51-72岁之间，平均为（61.2±2.6）岁，所选取的31例患者中，男性有16例，女性有例15，此31例患者检查其脑脊液未见癌细胞，此31例患者有27例患者出现头疼现象，患者在病程中，出现呕吐的有7例，饮水发呛5例，双下肢无力有4例，视网膜模糊患者有3例，听力下降患者10例。

1.2 检查 对本院所选取的31例患者进行脑膜癌相关指标的检查，分别对所有患者进行CT/MRI扫描，在患者的头颅进行CT平扫以及增强扫描，观察其平扫的阴阳性，增强扫描观察是否有强化反应；另外检查的时候还要加入MRI进行平扫以及增强扫描，同时还要做好其他的检查，包括的心电图、血沉、肝功能、肾功能等检查。

1.3 脑膜癌表现

1.3.1 临床表现 脑膜癌患者的临床表现通常是表现在其颅压增高为主要的症状，会出现患者的呕吐、恶心或者是头疼，同时还会伴随着抽搐和意识障碍；其二，脑膜癌患者在颅神经以及脊神经上表现出来的症状更多则是颅神经受累，在临床上的表现主要是双下肢出现反应迟缓，而且下身反射减弱或者是消失，肢体感觉出现异常；第三，脑膜刺激表现，其颈项强直，克氏征（+）；其四，脑膜癌患者的反应迟钝，会出现情感淡漠，记忆力消退等现象。

1.3.2 脑膜癌患者CT影像表现 在对脑膜癌患者进行CT检查的时候，其脑膜肿瘤还不一定已经形成了一定的瘤体形式而是沿着脑膜血管进行分布排列，在脑膜血管中进行浸润并且向脑实质发生进展，此时脑实质之内没有移动的肿块，所以对脑膜癌患者的检查多为阴性，曾有人对脑膜癌的检查进行报道，其说明了在进行检查的时候，脑膜癌患者的CT中正常者仅有18%，同时脑沟增强的则有31%，但是脑膜癌患者的CT影像的特点通常为：进行平扫的时候出现轻度交通性脑积水，或者是脑积水表现正常，进行增强扫描的时候则可见脑沟的内线呈现条状影子，其患者的脑膜有强化的反应，且皮质结节状强化。

2 结 果

本院所选取的31例患者，其有头疼现状的有27例，则其头疼发生率为88.2%；在进行诊断的时候，脑膜癌在CT/MRI联合扫描下可以看到脑膜呈线状，同时其条状异常增强，脑实质也存在强化，并可能伴有交通性脑积水。

3 讨 论

3.1.1 脑膜癌的发生特点 脑膜癌是由于大量的癌细胞出现了浸润脑膜以及脊髓，其多为继发性的疾病，此类疾病多为从中枢神经之外的癌肿逐渐转移到脊髓蛛网膜的下腔以及脑内，其实是一种较为特殊肿瘤形式的转移，所以根据其发病的原发灶来看其发病概率从低到高为：胰腺癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌或者是胃癌[2]。根据文献研究表明脑膜癌的原发性其主要是由于胶质瘤或者是脑膜黑色素瘤，在脑膜癌的转移途径更多的则是从六个方面来看。第一，脑膜癌转移至颅骨然后再侵犯脑膜；第二，转移到Batson的静脉丛下达到脊膜下腔；第三，通过周围的淋巴管以及淋巴鞘进行散布；第四，血源从软脑膜逐渐转移到蛛网膜下腔；第五，血源转向脉络丛中达到蛛网膜下腔；第六，脑血管周围的淋巴管转向心。

3.1.2 脑膜癌诊断讨论 在对脑膜癌的诊断时，更多的则是对其进行全面的检查和诊断，不仅要根据其临床的表现，而且还要根据现代的科学技术进行联合使用，同时还要加强对患者的管理，根据本院对于31例患者的诊断来看，其所选取的31例患者，其有头疼现状的有27例，则其头疼发生率为88.2%；在进行诊断的时候，脑膜癌在CT/MRI联合扫描下可以看到脑膜呈线状，同时其条状异常增强，脑实质也存在强化，并可能伴有交通性脑积水。在诊断的时候要清楚患者是否有恶性的肿瘤史，根据出现的临床现象进行判断，并且配合影像结果来对患者的病症进行判断，在镜下进行检查的时候，其胞体很大，同时细胞核偏位，胞浆丰富，可以从镜下看到有丝分裂的现象，常常呈现出条索状或者是簇状[3]。所以根据相应的研究表明在对脑膜癌患者的诊治上需要尽早诊断，并且还要确保减少误诊的可能，对于颅压升高的原因不明确时，伴有定性困难的脑膜炎或者是颅神经损害等，都要考虑到是脑膜癌的可能，应该要及早的配合影像医学的检查方式来对患者进行确诊，并且根据寻找出原发灶才能有效的采取治疗措施。

参考文献

[1] 万继峰，陆尤，徐云燕，刘长春，常素杰，周卫东.脑膜癌病12例临床特点分析[J].癌症进展，2012，（05）：511-513+518.

[2] 邱雯静，杨欢，杨乐，李艺，梁静慧，邓茂林，赵海婷，肖波.脑膜癌病的临床特点及脑脊液检查对其诊断的重要意义[J].卒中与神经病，2007，（04）：217-219.

[3] 刘凯，张本卓，李国忠，钟镝，盛莉.脑脊液细胞学检查在脑膜癌病诊断中的应用[J].中国伤残医学，2008，（03）：1-3.