外耳道胆脂瘤手术治疗

摘要：目的：探究和分析外耳道胆脂瘤的手术治疗方法和临床疗效。

方法：从我院2009年1月至2012年12月接收并治疗的外耳道胆脂瘤患者中随机性抽取28例共28耳进行回顾性分析和研究，在所有的研究对象中男性患者有15例，女性患者为13例，其中左耳为14例，右耳为14例，年龄区间为18-77岁，平均年龄为45±22.3岁，病程平均为5.6年。并根据CT诊断将所有的患者分为三种类型，其中I型为10耳，II型12耳，III型6耳，对比分析三种类型的治疗状况。

结果：三种不同分型患者手术后，I型的总有效率为90%，II型的总有效率为91.7%，III型的总有效率为66.7%，I型跟II型治疗的复发率跟III型治疗存在明显性差异（P

结论：针对不同分型的外耳道胆脂瘤患者需要采取不同的手术方式治疗，不但可以有效的缓解患者的症状，减少并发症的发生，还可以降低其手术的复发率，值得在临床上推广和使用。

关键词：外耳道 胆脂瘤 手术治疗 效果观察

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0099-02

外耳道胆脂瘤（External auditory canal cholestea-toma，EACC），主要是由于外耳道内部蓄积过多的鳞状角化上皮，并且引发了局限性的骨炎，外耳道骨部的胆固醇结晶就会因为被阻塞而出现上皮团皮脱落。外耳道胆脂瘤的产生的具体原因是由于外耳道皮肤受到异物、炎症的长期刺激，导致其慢性充血，局部的皮肤就会在生发层的基层细胞中产生活跃的上皮细胞，脱落后导致外耳道受阻，形成团块，变形、腐败分解后就会形成胆固醇的结晶[1]。严重威胁到患者的身体健康，所以需要加强对外耳道胆脂瘤治疗的影响因素进行研究和分析，探究其治疗效果。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料。从我院2009年1月至2012年12月接收并治疗的外耳道胆脂瘤患者中随机性抽取28例共28耳进行回顾性分析和研究，在所有的研究对象中男性患者有15例，女性患者为13例，其中左耳为14例，右耳为14例，年龄区间为18-77岁，平均年龄为45±22.3岁，病程平均为5.6年。并根据CT诊断，将所有的患者分为三种类型，其中I型为10耳，主要局限在外耳道，同时伴有轻度的扩张，骨膜无损伤；II型12耳，外耳道显著性扩张，并且骨膜具有一定程度的损伤；III型6耳，外耳道胆脂瘤已经对其乳突气房造成了损伤等。EACC局限于外耳道内且无明显骨质破坏的为I型；EACC破坏外耳道骨质，但未侵犯鼓室或乳突的为II型；EACC侵犯鼓室或乳突的确定为III型。对比分析三种类型的治疗状况。研究对象都经过了诊断筛选，排除了心脑血管疾病和严重肾功能不全的患者，并且研究对象的临床症状主要为耳漏、耳鸣和耳部疼痛等。所有研究对象在性别、年龄、生活习惯、病症严重程度和文化背景等因素上都不存在明显性差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法。根据EACC侵犯范围及外耳道的结构特点选择不同手术方式：I型行外耳道胆脂瘤清除术+外耳道，在显微镜和耳内镜结合下进行外耳道胆脂瘤的清除；II型行外耳道成形术，部分外耳道骨质破坏范围较大者行耳后游离皮瓣片覆盖；III型行鼓室成形术或改良乳突切开术+外耳道成形术[2]。病变局限于外耳道及鼓室者行I型鼓室成形术+外耳道成形术，病变累及外耳道、鼓室及乳突者行I型鼓室成形术+改良乳突切开术+外耳道成形术，有听骨链破坏者根据具体状况行人工听骨听力重建。另外，行改良乳突切开术或外耳道口狭窄者需行耳甲腔成形术，以扩大外耳道口，对比分析三型外耳道胆脂瘤手术治疗效果。

1.3 疗效评价。无效：患者耳鸣、耳痛的症状没有好转，或者出现加重现象。有效：外耳道中残留少量的胆脂瘤组织，但耳鸣、耳痛临床症状显著改善。痊愈：患者的外耳道胆脂瘤组织被彻底的清除掉，且半年内没有复发现象的出现。总有效率为：（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学数据处理。本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t值检验，计数资料对比采用卡方值检验，数据之间差异性显著（P

2 结果

3 讨论

颞骨高分辨CT检查可以判定外耳道、中耳病变，外耳道胆脂瘤的病变首先开始于外耳道，通常以外耳道骨段破坏为主，外耳道底壁后壁的破坏比较严重，外耳道胆脂瘤的治疗原则是彻底清除胆脂瘤病变组织和被累及破坏的死骨，采用耳内镜可弥补显微镜的管状视野，消除病变死角，避免病变残留，为避免术后外耳道狭窄，术中注意保护外耳道前壁皮肤。[3]

通过对不同类型的胆脂瘤患者进行手术治疗后，在半年之后进行随访，I型的总有效率为90%，II型的总有效率为91.7%，3型的总有效率为66.7%，I型跟II型治疗的复发率跟III型治疗存在明显性差异（P

总而言之，针对外耳道胆脂瘤患者的治疗需要分清类型，然后制定合理的治疗方案，采取有效的手术方式，提高治愈率，改善患者的生活质量。

参考文献

[1] 王胜军.外耳道胆脂瘤侵及鼓室及乳突的的手术治疗[J].安徽医药，2012，12：1800-1802

[2] 李伟，张婷，戴春富.Ⅲ、Ⅳ级外耳道胆脂瘤的手术治疗[J].中华耳科学杂志，2012，04：462-465

[3] 关洁，郝建莹.外耳道胆脂瘤31例手术治疗临床分析[J].当代医学，2011，15：98