一例表阿霉素渗漏护理

中图分类号：R472文献标识码：C文章编号：1005-0515（2011）11-367-02

1 病例介绍

患者，女，54岁，主因“霍奇金L瘤”入院，于2008年9月进行表阿霉素化疗，于手背V穿刺，在静注过程中，患者述穿刺处胀痛，随机终止静注，此时已注入50ml液量。查体：患者左手背至手腕之间明显肿胀，范围有2cm×2cm，据此判断，皮下渗液不多，约为8ml。

2 治疗结果

立即停止输液，并用原针头即注射器行多向强力回抽，尽量吸出局部外渗残液，局部用利多卡因及地塞米松进行封闭疗法，在穿刺部位和肿胀范围做环形及点状封闭，使病灶局限，不向外发展。局部给予冷湿敷，以减轻疼痛和预防组织坏死，并抬高患肢。冷敷24h后，改为硫酸镁湿傅，用纱布包裹，温度40―50℃，每次30分钟，5―6次/天。

对注射部位持续观察6天，并做记录，给予T、P、R监测，每天测量血Rt，在第七天发现外渗部位发疱，直径为0.5cm，皮肤发红，给予抽吸处理，无菌盐水冲洗，用扶他林软膏涂抹。在第十五天患者手背局部侧面愈合，仅在皮肤表面有色素沉着，手指运动功能正常，出院。

预防、控制感染：患者在行表阿霉素化疗第七天出现左手背局部发疱，因此严密监测生命体征，特别T，如高热，可给予抗生素对症治疗，避免因感染造成皮肤表面坏死和静脉血栓的形成，达到缩短病程、预后良好的目的。

皮肤护理：在静注渗漏初期，抽吸残留皮下药液，用利多卡因加地塞米松做局部封闭，采用冰袋持续冷敷24h，给予50%硫酸镁温湿敷。水泡出现后，擦净患处，用碘伏消毒水疱及周围皮肤，用生理盐水消毒，局部涂扶他林软膏涂抹，保持皮肤干净。在创面修复期出现瘙痒时，嘱患者切勿挠抓皮肤，以免引起感染。

心理护理：患者经过多次化疗，对化疗药及其特性有一定的了解，因此使用期间出现焦虑、恐慌、紧张等心理问题。通过与患者及其家属多次沟通与交流，了解到患者主要是害怕创面坏死，无法恢复，针对这一点，护理人员多次为患者进行心理疏导，缓解其紧张情绪，鼓励患者及其家属协助配合医护人员治疗，增强患者的自信心，战胜疾病的信念。

功能锻炼：在渗漏初期，尽量使患者手部制动或抬高手背；在恢复期，可适当活动手指。