北京187名儿童生长激素及其他身体指标分析

【摘要】 目的 探讨儿童生长激素水平与血脂等其他身体指标的相关性,为学生生长发育的研究工作提供参考。方法 对北京市海淀区187名儿童检测身高、体重、血压、胸围、腰围、臀围、皮褶厚度,空腹采静脉血检测生长激素(GH)、转氨酶、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇等指标。采用Pearson相关分析、t检验、χ2检验等统计学方法进行分析。结果 生长激素增高组学生身高均值显著高于正常组,差异有统计学意义(P

【关键词】 生长激素;健康状况指标;对比研究;学生

【中图分类号】 R 347.511 R 339.35 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)09-1101-02

Analysis About 187 Children's Growth Hormone and Other Physical Indicators in Beijing/WU Sheng-xin*, MA Shou-liang, MA Jun-yi, et al.* Haidian Education Commission of the Primary and Secondary Health Station, Beijing(100081), China

【Abstract】 Objective To explore the children with growth hormone levels and blood glucose, blood lipids, and other physical indicators of relevance, and to provide reference for the further research of students' growth and development. Methods The indicators of 187 children were tested, such as height, weight, fasting blood, growth hormone (GH), ALT, triglyceride, high-density lipoprotein, low density lipoprotein and cholesterol. Data were analyzed using Pearson correlation analysis, t test, χ2 test and other statistical methods. Results Growth hormone increased the mean height of groups of students were significantly higher than the normal group, the difference was significant(P

【Key words】 Growth hormone; Health status indicators; Comparative study; Students

生长激素(GH)不仅可通过促进骨和软骨的生长而增加身高,还可促进脂肪的分解氧化和利用,可能对学生的新陈代谢及身高起到一定作用[1]。本文通过检测187名学生体内GH水平,同时检测学生身高、体重等一系列指标的动态变化,探讨生长激素与这些身体指标因素关系,以便更好指导以后的工作。

1 对象与方法

选取北京市海淀区2所中学、1所小学的9～15岁儿童187名,空腹采静脉血,离心后用全自动生化仪检测:转氨酶(ALT)用速率法;胆固醇(TC)、三酰甘油 (TG)用酶法;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)用清除法;生长激素用放免法(正常范围为0.55～4.74 μg/L,仪器使用上海日换y计数仪,试剂采用北方所试剂)。身高、体重、坐高、皮褶厚度、腰围、臀围、血压等,按照《2005年全国学生体质与健康调研检测细则》标准进行测量,体重用杠杆体重秤,身高、坐高用标准的身高坐高计。允许受检人员的部分检测项目存在缺项。应用EpiData 3.1软件包完成数据输入,SPSS 15.0软件进行分析,均采用t检验、Pearson相关分析等统计学方法[2]。

2 结果

2.1 生长激素正常组和增高组儿童身高、体重、BMI比较 由表1可见,生长激素增高组儿童身高均值显著高于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。

表1 生长激素正常组和增高组学生身高体重BMI比较(x±s)

组别人数身高/cm体重/kgBMI/(kg•m-2)

正常组142157.64±12.6761.66±16.1624.43±3.79

增高组45162.22±11.8565.93±16.6324.68±3.67

t值-2.143-1.534-0.396

P值0.05>0.05

2.2 生长激素正常组和增高组学生收缩压、舒张压、消音比较见表2。生长激素增高组学生舒张压均值略高于正常组,收缩压、消音均值略低于正常组,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。

表2 生长激素正常组和增高组儿童收缩压舒张压消音比较(x±s,mm Hg)

组别人数收缩压舒张压消音

正常组132112.70±12.0967.33±7.2257.88±10.27

增高组43112.65±12.5267.67±8.7055.35±16.69

t值0.021-0.2550.938

P值>0.05>0.05>0.05

2.3 生长激素正常组和增高组学生胸围、腰围、臀围比较 由表3可见,生长激素增高组学生胸围、腰围、臀围均值略低于正常组,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。

表3 生长激素正常组和增高组学生胸围腰围臀围比较(x±s,cm)

组别人数胸围腰围臀围

正常组12985.72±9.4378.23±9.1290.97±9.04

增高组4387.52±9.0977.2±9.8293.03±8.98

t值-1.0940.632-1.301

P值>0.05>0.05>0.05

2.4 生长激素正常组和增高组学生上臂部、肩胛下角、腹部、髂前上棘比较 由表4可见,生长激素增高组学生上臂部、肩胛下角、髂前上棘均值略低于正常组,腹部均值略高于正常组,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。

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2.5 生长激素正常组和增高组学生转氨酶、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均值比较 生长激素增高组学生转氨酶、三酰甘油显著低于正常组,差异均有统计学意义(P值均0.05)。见表5。

表4 生长激素正常组和增高组学生上臂部肩胛下角腹部髂前上棘皮褶厚度比较(x±s,mm)

组别人数上臂部肩胛下角腹部髂前上棘

正常组12918.59±3.3618.62±3.6623.21±3.6219.68±3.72

增高组4217.96±3.0318.20±3.8123.35±4.3019.38±3.68

t值1.0660.643-0.1960.457

P值>0.05>0.05>0.05>0.05

表5 生长激素正常组和增高组儿童转氨酶三酰甘油高密度脂蛋白低密度脂蛋白胆固醇比较(x±s)

组别人数转氨酶三酰甘油高密度脂蛋白低密度脂蛋白胆固醇

正常组13923.74±19.871.23±0.861.28±0.302.17±0.544.12±0.76

增高组4516.53±8.010.95±0.571.30±0.272.02±0.563.93±0.77

t值3.492.51-0.3971.6151.467

P值0.05>0.05

3 讨论

调查结果显示,生长激素增高组学生身高均值显著高于正常组,转氨酶、三酰甘油显著低于正常组,差异均有统计学意义。生长激素是青少年生长发育中最重要的激素之一,说明生长激素可以促进学生的身高增长,而对三酰甘油形成、转氨酶升高有抑制作用,对于人体有益。

GH由脑垂体前叶含有嗜酸性颗粒的GH分泌细胞分泌,在肝细胞膜上与其受体(GHR)结合,促使肝细胞产生IGF-1发挥促生长作用[3]。儿童期和青春期的生长发育与GH的分泌密切相关,GH脉冲分泌量决定了生长速率,GH的分泌量从青春发育期开始增加,随着青春期发育而逐步增高,平均GH水平与青春发育期进程有关,而与骨龄或生长速率无关[4-6],在青春发育期GH分泌量可增加2~5倍[8]。儿童身高主要取决于骨骼的生长,而骨骼的生长主要依靠GH刺激外周组织特别是肝脏,在Ins存在下合成胰岛素样生长因子-1(IGF-1),后者可促进骨骼的生长。在生理状态下,GH呈脉冲式分泌。这种分泌与垂体、下丘脑、神经递质以及大脑结构和功能的完整性有关,有明显个体差异,并受睡眠、运动、摄食和应激的影响,故测定单次血GH水平不能真正地反映机体GH的分泌情况[9]。虽然肥胖儿体内水平偏低,但通过一系列的代偿作用,目前并未发现患儿有生长障碍。儿童处于生长发育期,减肥应以不影响生长发育为原则,主要目的是削减脂肪组织。而GH的生理药理研究皆显示,GH具有储氧、融脂的作用,故近年来用GH治疗肥胖成为新的探讨途径之一。在GH治疗成人肥胖取得一定效果后,Kamel等[10]对7名10～12岁重度肥胖的男孩应用GH治疗,6个月后发现脂肪含量均有明显下降,而对糖代谢的平衡也未引起负面影响,其具体疗效尚待肯定。

(志谢: 对北京市疾病预防与控制中心王绍丽教授,北京大学儿童青少年卫生研究所马军教授,北医三院超声科主任王金锐教授以及协助组织的学校领导、校医、教师的大力支持与帮助表示衷心感谢!)

4 参考文献

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[2] 中国学生体质与健康调研组.2000年全国学生体质与健康状况调查报告.北京:高等教育出版社,2000:9-27.

[3] 李堂,张颖,陈志红.IGF-1、IGFBP-3在儿童生长激素缺乏症诊断和疗效判断中的应用.山东医药,2006,46(23):15-17.

[4] 刘戈力,叶大勋,马咸成,等.矮小儿童及正常小儿生长激素测定结果初探.天津医药,1996,24(2):109-110.

[5] 曹阳,陈扬熙.尿中生长激素浓度与青春发育期关系的初步探讨.华西口腔医学杂志,2001,19(5):325-327.

[6] 李洪玲,贾莉婷,刘东峰,等.尿液生长激素测定对生长落后儿童的诊断意义.河南医学研究,1994,3(3):261-264.

[7] STEPHEN MS, ANDREW T, ASAD R, et al. The diagnosis of growth hormone deficiency in children and adults. Endoc Rev,1998,19(2):203-223.

[8] 魏虹,梁雁,王慕逖.矮小儿童的生长激素-胰岛素样生长因子轴功能的检查.中华儿科杂志,2005,43(2):99-103.

[9] KAMEL A, NORGREN S, ELIMAM A, et al. Effects of growth hormone treatment in obese prepubertal boys. J Clin Endocrinol Metab, 2000,85(4):1412-1419.

(收稿日期:2010-03-24)

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