社区老年高血压患者药物治疗依从性分析

［摘要］目的探讨社区老年高血压病患者药物治疗依从性的影响因素及其对策。方法采用门诊及电话随访方式对社区187例老年高血压病患者进行降压药物治疗情况及其依从性、高血压知识知晓情况等调查，采用多因素Logistic回归模型分析降压药物治疗依从性的影响因素。结果187例社区老年高血压患者中药物治疗依从性低的患者共114例，占60.94%，其中46例自行减量（40.35%），33例不按时服药（28.95%），19例自行停药（16.67%），15例自行更换药品（13.16%），1例错服药物（0.87%）。Logistic回归分析显示，高血压患者的年龄、文化程度、婚姻状态、经济状况，高血压病程、高血压知识，药物反应，降压药物疗效不佳等与降压药物治疗依从性密切相关（OR=0.25～2.21，P

［关键词］社区；高血压；药物治疗依从性；影响因素

中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1009_816X（2012）06_0480_02

DOI：10.3969/j.issn.1009_816X.2012.06.19原发性高血压是最常见的心血管疾病之一，也是脑卒中、冠心病等其他心血管疾病发生的重要危险因素。控制血压在正常范围，最大限度地降低患者心血管病和死亡的总危险，是药物治疗的主要目标。而血压有效控制的关键，除与医师的正确用药有关外，还取决于患者对降压药物治疗的依从性。已有的研究［1］显示，我国高血压患者降压药物治疗依从率仅为31.20%，老年高血压患者治疗依从性更低，己成为血压控制不佳的一个重要原因。因此，如何提高高血压患者降压药物治疗依从性己成为目前高血压防治领域关注的热点之一。本文通过对辖区内老年高血压患者降压药物治疗等相关情况调查，以探讨社区老年高血压病患者药物治疗依从性的影响因素及其对策。

1资料与方法

1.1一般资料：选择2010年9月至2011年11月杭州市拱墅区拱宸桥街道社区内的原发性高血压患者187例，男性93例（49.73%），女性94例（50.27%）；年龄60～81（69.23±10.60）岁，其中年龄60～69岁92例，70～79岁80例，≥80岁15例；病程0.5～15年；大学及以上文化程度者10例，中学文化程度87例，小学文化程度57例，文盲33例。原发性高血压的诊断标准参照《中国高血压防治指南（2010年修订版）》，并排除慢性肾病、妊娠高血压、内分泌疾病等所致的继发性高血压。

1.2方法：参考相关文献自制调查表，内容包括：（1）一般资料：包括性别、年龄、职业、患病时间、文化程度、婚姻状况、经济状况、家庭成员关系及家族史等。（2）药物治疗情况及其依从性：本研究采用经过改良的Morisky推荐的高血压患者药物治疗依从性的评判标准［2］，该评判标准由5个问题组成，包括①您能否按照医生要求的次数服药？②能否按照医生要求的量服药？③能否按照医生要求的时间服药？④诊断高血压病以来，您能否按照医生要求长期服药从不间断？⑤服药期间有无间断及其间断天数？每个问题最高分值4分，5个问题满分为20分，总分≥16分判定为依从性高，否则为依从性低。（3）高血压知识知晓情况。调查方式采取门诊与电话随访相结合的方式进行，由社区分管医生按照要求填写调查表。本研究共发放调查问卷表187份，收回187份，有效问卷率100%。

1.3统计学处理：使用SPSS13.0版统计软件进行统计学分析，计数资料分析采用百分比构成法，采用多因素Logistic回归模型分析原发性高血压患者降压药物治疗依从性的影响因素，P

2结果

2.1药物治疗依从性分析：187例原发性高血压患者中药物治疗依从性低的患者共114例，占60.94%，其中男65例（57.01%），女49例（42.99%）；年龄60～69岁者49例，占同年龄段51.09%，70～79岁者56例，占同年龄段70.00%，≥80岁者11例，占同年龄段73.33%；文化程度大学及以上者3例，占该文化段的30%，文化程度中学者35例，占该文化段的49.30%，文化程度小学者51例，占该文化段的69.86%，文盲25例，占该文化段的75.76%。114例药物治疗依从性低的患者中，46例自行减量（40.35％），33例不按时服药（28.95％），19例自行停药（16.67%），15例自行更换药品（13.16%），1例错服药物（0.87%）。

2.2高血压患者药物治疗依从性影响因素的相关性分析：以药物治疗依从性为因变量，以年龄、婚姻状态、文化程度、经济状况、高血压病程、高血压知识、药物反应、降压药物疗效等影响因素为自变量，进行多因素Logistic回归分析。结果显示，高血压患者的年龄、文化程度、婚姻状态、经济状况，高血压病程、高血压知识，药物反应，降压药物疗效不佳等与降压药物治疗依从性密切相关（OR=0.25～2.21，P＜0.05、＜0.01），见表1。

表1高血压患者药物治疗依从性影响因素的

Logistic回归分析

影响因素BSEWald值P值OR95%CI年龄-0.410.185.43

参考文献

［1］姜乾金.医学心理学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2004：111.

［2］戴俊明，卫志华，张蓓燕，等.社区高血压病人的药物利用与依从性关系分析［J］.高血压杂志，2001，9（1）：65-67.

［3］洪燕，温州市15岁以上人群高血压患病率、知晓率、服药率及血压控制现状［J］.中国慢性病预防与控制，2007，15（4）：356-358.

［4］楼烨.福州市某区慢性病社区防治现状分析与对策［J］.医学与社会，2010，23（3）：16-19.

［5］赵学军，高俊岭，傅华.社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响研究［J］.中国全科医学，2011，14（4B）：1181-1184.

（收稿日期：2012_8_23）