面部烧伤合并外耳道烧伤的临床治疗体会

摘要：目的 分析研究面部烧伤合并外耳道烧伤的临床治疗体会。方法 从2013年1月～2015年1月在我院接受面部烧伤合并外耳道烧伤治疗的患者中择取200例患者作为研究对象，对其进行治疗，分析治疗的效果以及临床治疗体会。结果 这200例面部烧伤合并外耳道烧伤患者一期愈合的患者有197例患者，完全治愈的患者145例占了72.50%。结论 对面部烧伤合并外耳道烧伤患者进行治疗时，除了常规的冲洗以及置管引流，做好预防感染以及使用湿润烧伤膏纱布填塞的方式也很重要，能够减少并发症的出现，获得满意效果。

关键词：面部烧伤；外耳道烧伤；临床治疗体会

颜面部集中了五官，一旦烧伤，不仅会影响患者的容貌，而且也会对患者的日常生活造成极大的不便[1]。临床治疗面部烧伤的患者时，由于五官会产生分泌物以及饮食时容易造成污染，加之颜面部对皮肤的色素沉着治疗有着更高的要求，这使得临床的治疗难度明显增加[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2013年1月～2015年1月在我院接受面部烧伤合并外耳道烧伤治疗的患者中择取200例患者作为研究对象，对其进行治疗。此次研究中，面部烧伤合并外耳道烧伤的患者其男女性别比例分别是116：84，患者的年龄在19～56岁，平均年龄为（38.98±6.56）岁。有164例（其中热粥或者是热汤烫伤的患者有119例，其余的45例为开水烫伤）；另外的36例因火焰烧伤。属于浅Ⅱ度烧伤的患者有90例，属于深Ⅱ度烧伤的患者有102例，属于Ⅲ度烧伤的患者有8例。所有患者均符合自愿的原则；均为面部烧伤合并外耳道烧伤患者。

1.2方法

1.2.1外耳道烧伤的治疗方式 首先，保持患者的外耳道干燥，同时应用抗菌药物对患者进行治疗，在侧卧位时使用棉圈将患者的耳廓垫高，避免耳廓受压而产生耳软骨膜炎的情况；如果患者出现了耳软骨膜炎，则应该尽早将其切开并进行引流，切除坏死的部位然后使用纱条进行填塞，待感染情况得到控制之后再进行耳廓的皮片粘合。具体的操作如下：使用浓度为3%的双氧水以及氧氟沙星滴耳液、生理盐水进行常规的冲洗，接着使用湿润的烧伤膏药对外耳道进行填塞，并确保松紧适宜，早期治疗时，如果分泌物较多则1次/6h，后期如果分泌物较少，则2次/d；直到患者的外耳道创面或者是并发的中耳炎得到痊愈才可停止用药。并且在对患者进行治疗的期间应该定时对其鼓膜以及听力情况进行检查。

1.2.2面部烧伤的治疗方式 首先使用凉水对患者的面部烧伤部位进行0.5～3h的冲洗，直到创面的疼痛情况有所减轻再对其进行清创，同时去除烧伤部位周边的头发，并对其周围健康皮肤进行清洗；其次，使用浓度为0.1%的新洁尔灭消毒液或者是无菌生理盐水进行反复的冲洗，去除黏附物，再涂抹烧伤膏。则要保持肩部抬高、头后仰，以便消除脸部水肿与保证呼吸的通畅。对于存有吸入性损伤的患者则应该做好给氧、吸痰的治疗。对于面部为深度烧伤的患者则应该进行面部磨痂手术，具体操作为：应用浓度为0.5%的碘伏进行消毒，接着将表皮的污染物以及死皮去除，使用浸过了庆大霉素盐水的皮肤摩擦器对创面进行摩擦，完成后则使用碘伏、生理盐水、双氧水进行交替冲洗，并用氯霉素油纱布做好包扎。如果患者的恢复效果不佳，则应该进行植皮手术治疗。

1.3观察指标 观察面部烧伤合并外耳道烧伤患者其治疗成功情况。具体的治疗效果：无效表示患者的烧伤面没有获得有效的治疗，并且症状有加重的表现，需要进行二期的植皮手术治疗。好转表示烧伤的创面已经基本愈合。治愈表示患者的烧伤面基本愈合，没有嘴唇缺损、听力丧失、眼睑外翻、鼻孔缺损等情况。

1.4统计学处理 采用SPSS19.0软件做数据处理分析，其中计数资料使用%表示。

2 结果

200例面部烧伤合并外耳道烧伤的患者经过了积极的治疗，其一期愈合的患者有197例，这其中有19例患者存在着不同部位的色素沉着情况，有33例患者其口角周围的位置存有轻微的瘢痕。其余的3例患者接受了二期的植皮手术治疗，见表1。

3 讨论

目前，临床治疗面部烧伤合并外耳道烧伤的方式主要是采用非手术的治疗方式，这主要是因为手术治疗的方式不仅难度大，而且危险性也高，以往的临床研究发现，手术治疗的效果并不理想[3]。而非手术治疗的方式主要是对创面进行局部用药治疗。临床研究认为，人的面部有着非常丰富的毛细血管，一旦烧伤之后很容易有渗出液，所以极不利于使用传统的包扎治疗方式[4]。另外，加上创面在结痂之后，为细菌的滋生提供了环境，所以其术后的感染等并发症更为容易出现[5]。

此次研究中，这200例面部烧伤合并外耳道烧伤患者一期愈合的患者有197例患者，完全治愈的患者145例占了72.50%，治疗效果较好。这于及时对这些研究对象进行了凉水冲洗、消毒液冲洗、去黏附物、进行磨痂手术有关，并且后期也充分应用了预防感染的治疗，使得患者没有出现面部创面感染以及其他并发症的情况。

外耳道位于耳廓之内，属于狭小区域，因其特殊的生理解剖特点，如果在烧伤之后没有得到及时、彻底的治疗，很容易转化为慢性的化脓性中耳炎，这不仅增加了治疗的难度，也容易引发颅内并发症，甚至会威胁到患者的生命安全[6]。此次研究中对200例面部烧伤合并外耳道烧伤患者进行及时的清洁、引流以及使用湿润的烧伤膏药纱布进行外耳道填塞的治疗后，这200例患者并没有出现鼓膜穿孔、急性化脓性中耳炎等并发症。分析其原因可能与填塞湿润烧伤膏药纱布有很大的关系[7]。

综上所述，对面部烧伤合并外耳道烧伤患者进行治疗时，除了常规的冲洗以及置管引流，做好预防感染以及使用湿润烧伤膏纱布填塞的方式也很重要，能够减少并发症的出现，获得满意效果。

参考文献：

[1]王剑，袁素华，周丹，等.头面部烧伤合并外耳道烧伤临床治疗体会[J].中国烧伤创疡杂志，2010，22（4）：286-287.

[2]鄢定全.面部烧伤合并外耳道烧伤的临床治疗体会[J].中外健康文摘，2012，09（12）：141-142.

[3]陈军.12例面部烧伤合并外耳道烧伤患者的临床治疗体会[J].中外健康文摘，2012，09（35）：25-26.

[4]石林，王琰，姜学钧，等.中耳烧伤合并外耳道闭锁1例[J].临床军医杂志，2008，36（1）：108.

[5]王剑，袁素华，周丹，等.头面部烧伤合并外耳道烧伤17例[C]//第十一届全国烧伤创疡学术会议论文集.2010：111-112.

[6]王智康，董政，刘樾，等.液体敷料治疗面部烧伤的临床观察[J].实用临床医药杂志，2013，17（9）：72，74.

[7]严彩红.复方虎庆喷雾剂治疗面部烧伤的临床疗效观察[J].时珍国医国药，2010，21（11）：3031-3031.编辑/倪冰冰