手足口病253例临床病例特征分析

摘 要 目的：分析手足口病临床病例特征。方法：收集2012年1-12月份253例感染性疾病科住院的、病历资料完整的手足口病患者，收集所需资料，将结果进行统计分析。结果：在253例病例中，未发现并发症的患儿，全部治愈，无后遗症，无死亡病例。结论：在手足口病的疾病早期做到早诊断，早治疗，大多数患儿预后均良好，不留后遗症。

关键词 手足口病 临床病例 分析

Abstract Objective：To analyze the clinical features of hand-foot-and-mouth disease.Methods：To collect 253 cases of hand-foot-and-mouth disease patients，that in infectious diseases department and the medical records is complete.Collecting the required information，the results were statistically analyzed.Results：In 253 cases of patients，there is not found complications of children，all cured，without sequelae，no deaths.Conclusion：In the early of hand-foot-and-mouth disease，early diagnosis，early treatment，most children patients prognosis are good，have not leave sequela.

Key words Hand-foot-and-mouth disease；The clinical features；Analyze

手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，多发生于5岁以下儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高。主要通过人群的密切接触传播，如飞沫、唾液、疱疹液以及患者污染的手、毛巾、玩具等传播。一年四季均可发病，托幼机构是该病流行的主要场所，主要表现：口腔、手、足、臀部的斑丘疹、疱疹，口疼、厌食、低热等。近年来手足口病疫情在我市逐年上升，全年呈现季节性流行和散在发病趋势。2012年1-12月收治手足口病患儿490例，其中住院253例，重症17例，无危重病例和死亡病例。为了探讨早期发现手足口病患者，减少重症的发生，降低发病率和死亡率，现对2012年住院的253例患者的临床特征进行分析比较，现分析如下。

资料与方法

所有病例均为济源市人民医院2012年1-12月份感染性疾病科住院的、病历资料完整的患者253例，符合条件的患者分为重症组和轻症组。其中男135例、女118例，年龄3个月～9岁，平均3.7±2.5岁。

方法：参照卫生部《手足口病诊疗指南（2010版）》及《肠道病毒EV71型感染诊疗指南》，所有病例的诊断依据及住院标准符合有关标准，主要方法查找相关病历，或对患者以及家属进行面对面及电话调查，收集所需资料，将结果进行统计分析。

临床表现：有发热、皮疹、体温>38.5℃者115例，皮疹一般位于手掌、足底、口腔、臀部、舌等部位。纳差、便秘、恶心呕吐89例（35%），咳嗽、流涕102例（40%），病情重者皮疹少，手脚多见，以疱疹居多，多并发支气管肺炎、病毒性脑炎等合并症。

辅助检查：白细胞总数（4.8～19.5）×109/L，中性粒细胞17.1%～85.1%，血小板、红细胞、血红蛋白均正常，胸片显示纹理增多75例，心电图检测15例窦性心动过速，2例窦性心率不齐，125例患儿进行大便血清学检测，25例检测为肠道EV71病毒感染。

在治疗方面，本病如无并发症，预后一般良好，多在1周内痊愈。治疗原则主要为对症治疗。在患病期间，应加强患儿的护理，作好口腔卫生。进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。手足口病因可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹等，故应加强观察，治疗方法：①局部治疗：口腔用银花、甘草煎水含漱。病损处涂冰硼散等。②全身治疗：全身症状明显者给予广谱抗生素或磺胺类药。抗病毒可选用病毒灵0.1g，口服，3次/日。③中药治疗：夏枯草、板蓝根或大青叶、连翘、贯众、金银花、甘草煎服，重症可使用干扰素。

结 果

253例中没有并发症的患儿，全部治愈，无后遗症，无死亡病例。

讨 论

手足口病一般起病较急，是以发热，手掌、脚掌、口腔黏膜上发生水疱、斑丘疹可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。每年的5～8月是流行季节，7月为高峰，本组资料患者主要发病时间在夏季与之相符。手足口病整个病程5～7天，疱疹自行吸收不留瘢痕。

由于手足口病传播途径多，大多数患者症状轻微，但能够传播病毒，做好个人卫生是降低这个隐形“杀手”危害的关键。饭前便后、外出后大人、小孩要用肥皂或洗手液洗手，不避免接触患病儿童；看护人（家长、保姆）接触儿童前，尤其是给儿童喂食前，替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；玩具应定期清洗、消毒，并避免幼儿将其放入口中咬弄。疾病流行期，不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，家里要经常通风，勤晒衣被；每天晨起检查孩子皮肤（主要是手心、脚心）和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。同时加强疫情报告，在疾病早期做到早诊断，早治疗，大多数患儿预后均良好，不留后遗症。