CSII治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

[摘要] 目的：探讨csii治疗初诊2型糖尿病的疗效。方法：将初诊2型糖尿病患者73例，随机分成两组，持续皮下胰岛素输注（CSII）组和多次皮下注射胰岛素（MSII）组，比较两种方法治疗前后血糖、胰岛素用量、血糖达标所需时间及低血糖发生率。结果：两组均能显著降低空腹及餐后血糖，CSII组血糖下降更明显。血糖达标所需时间明显缩短，并可减少胰岛素日用量及低血糖发生危险。结论：CSII是目前2型糖尿病理想的治疗手段。

[关键词] CSII；MSII；初诊2型糖尿病

[中图分类号]R977.1+5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（a）-181-01

胰岛素强化治疗可明显改善初诊2型糖尿病患者高血糖状态，本文将胰岛素泵皮下胰岛素输注（CSII）和多次皮下注射胰岛素（MSII）作疗效比较。现报道如下：

1 对象与方法

1.1对象

选取空腹血糖＞10 mmol/L的初诊2型糖尿病患者73例，随机分为CSII组和MSII组。CSII组36例，男20例，女16例；平均年龄（53.65±11.26）岁，体重指数（23.62±2.04） kg/m2。MSII组37例，男22例，女15例，平均年龄（54.2±10.2）岁，体重指数（24.43±1.32） kg/m2。

1.2方法

CSII组采用美国Minimed公司产生的Medtronic508型胰岛素泵及优泌林R治疗，根据血糖调整胰岛素基础输入量及餐前负荷量。MSII组采用优泌林R和优泌林N胰岛素于三餐前及睡前10∶00pm皮下注射，根据血糖情况调整各点用量。两组均采用美国强生稳步型血糖仪监测三餐前、后2 h及睡前10∶00pm血糖，部分患者加测0∶00am、3∶00am血糖，并观察胰岛素日用量，低血糖发生频次、血糖达标天数。

1.3统计学处理

本研究数据采用SPSS13.0软件进行t检验，结果采用（x±s）表示。

2 结果

CSII组及MSII组前后比较显示均能显著降低空腹及餐后血糖(P

3讨论

近年来，许多研究表明在糖尿病早期，胰岛β细胞功能是可逆的[1]，因此，保护胰岛β细胞功能就必需尽早给予严格的血糖控制，逆转高糖对胰岛β细胞的毒性损害作用。本研究比较了CSII和MSII治疗的差异，结果显示两种治疗方法均能有效降低高血糖，但泵治疗控制血糖所需时间明显缩短，胰岛素用量少，低血糖发生率低，能更快更平稳地降低血糖，与文献报道一致[2]。可能的原因是胰岛素泵通过持续微量输注来保持肝糖输出以满足外周组织的基础糖利用，餐前负荷量作为补充因进食导致胰岛素不足，防止餐后高血糖，而且胰岛素泵模拟正常生理性胰岛素分泌模式，全天胰岛素总量50％经基础量输入使餐前胰岛素用量明显减少。降低了全天的高胰岛素血症及餐后低血糖的发生，而且CSII注射部位相对固定，吸收均衡，使血糖更平稳。

综上所述，CSII是胰岛素强化治疗的最佳手段，对伴有明显高血糖的新诊断的2型糖尿病给予早期CSII可重建胰岛素的早相分泌[3]，改善胰岛β细胞功能，有利于长期代谢控制。

[参考文献]

[1]纪立农，祝方，韩学亮，等.短期胰岛素强化治疗诱导2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J].中国糖尿病杂志，2003，11(2)：5-9.

[2]Colquitt JL，Green C，Sidhu MK，et al.Clinical and cost-effectiveness of contiuous subcutaneous insulin infusion for diabetes[J].Health Technology Assessment，2004，8:43.

[3]翁建平，李延兵.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志2003，11（1）:10-15.

（收稿日期：2008-07-31）

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