口服莫西沙星治疗AECOPD疗效的观察

[摘要]目的:观察口服莫西沙星治疗AECOPD与静脉使用头孢哌酮舒巴坦钠的疗效,平均住院时间及不良反应对比。方法:入选2007年～2009年度住院的AECOPD患者共60例,随机分为口服莫西沙星治疗组和静脉使用头孢哌酮舒巴坦钠对照组,评估两组患者的疗效,平均住院时间及不良反应。结果:口服莫西沙星治疗组患者共30例,治疗总有效率为86.6%。平均平均住院时间为8.3d,不良反应发生率为3.33%,静脉使用头孢哌酮舒巴坦钠组患者共30例,治疗总有效率为90%,平均住院时间为8.1d,两组对比无显著性差异。结论:口服莫西沙星治疗AECOPD具有良好的临床疗效和安全性。

[关键词]莫西沙星;AECOPD;疗效

[中图分类号]R974

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)12-0063-01

慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbations of COPD,AECOPD)大多由细菌感染直接引起,此时控制细菌感染是治疗急性加重的关键。本研究旨在观察口服莫西沙星治疗AECOPD与静脉使用头孢哌酮舒巴坦钠的疗效,平均住院时间及不良反应对比,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料:本研究入选我院2007～2009年度住院的AECOPD患者共60例,符合中华医学会呼吸病学分会2007年颁布的《COPD诊治指南》中关于AECOPD的诊断标准[1],随机分为口服莫西沙星治疗组和静脉使用头孢哌酮舒巴坦钠对照组,两组患者在人口学特征(性别、年龄、身高、体重)、吸烟指数、平均病程、病情严重程度及病原菌分布等方面无统计学差异(P>0.05)。排除标准:对氟喹诺酮类过敏;合并肺部或其它系统严重并发症,如肺性脑病,多脏器功能衰竭。

1.2 方法:治疗组30例,予口服莫西沙星400mg,每天一次,共6d。对照组30例,予头孢哌酮舒巴坦钠4.5g静脉注射,每天两次,共6d。除抗生素治疗不同外,其余治疗均相同。治疗前后行痰培养。根据中毒症状和呼吸道症状的缓解程度,依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》,按痊愈显效进步无效4级评定,痊愈和显效合计为有效,据此计算有效率,判定临床疗效。根据患者治疗前后的痰培养结果,计算细菌清除率,判定细菌学疗效。

1.3 统计学处理:计数资料间差异的比较用χ2检验,以P

2 结果

2.1 临床疗效比较:治疗组30例患者,痊愈16例,显效10例,总有效率86.6%。对照组30例患者,痊愈17例,显效10例,总有效率90%。两组患者临床疗效的差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 细菌学疗效比较:60例患者治疗前行痰培养,共分离出致病菌27株,细菌分离率为45%。治疗组分离出致病菌14株(肺炎链球菌9株,流感嗜血杆菌3株,卡他莫拉氏菌2株),细菌分离率为46.4%。对照组分离出致病菌13株(肺炎链球菌7株,流感嗜血杆菌4株,卡他莫拉氏菌2株),细菌分离率为43.3%。两组细菌分离率的差异无统计学意义(P>0.05)。疗程结束后痰培养结果显示,治疗组细菌清除率为85.7%,对照组细菌清除率为84。6%,两组患者细菌清除率的差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

2.3 住院时间比较:治疗组平均住院时间8.3d,对照组平均住院时间8.1d,两组患者平均住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4 药物不良反应评价:治疗组中有1例患者中治疗中出现恶心等消化道症状,经对症处理后好转,未影响继续治疗。其余患者均未出现不良反应。

3 讨论

AECOPD的常见病原体为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等,近年来非典型病原体所占比例呈上升趋势,厌氧菌参与的混合感染也受到重视,尤其在老年患者中比例更高[2]。莫西沙星属第四代喹诺酮类抗菌药物,其抗菌谱能够完全覆盖AECOPD的常见病原体,组织分布广泛,能迅速渗透至肺组织,尤其是肺泡巨噬细胞、支气管黏膜及分泌物中[3],杀菌作用强大,同时其生物利用度高,口服给药亦能取得良好的抗菌效果。本研究中,口服莫西沙星和静脉使用头孢哌酮舒巴坦钠的有效率、细菌清除率、不良反应发生率及平均住院时间无显著性差异,说明口服莫西沙星治疗AECOPD是切实可行的。综上所述,作为新一代氟喹诺酮类抗菌药物,莫西沙星治疗AECOPD疗效确切,且具有使用方便、患者依从性好、副作用少等特点,可以作为AECOPD患者门诊和住院治疗的经验用药。