258例老年消化性溃疡的临床表现及胃镜分析

【摘要】 目的：探究并分析老年消化性溃疡的临床表现及胃镜分析。方法：选取2009年1月-2013年3月笔者所在医收治的经胃镜检查确诊的消化性溃疡患者516例，按照年龄情况分为试验组和对照组，每组258例，试验组患者为老年消化性溃疡患者；对照组患者为中青年溃疡患者，分别观察两组患者的临床表现。结果：试验组出现典型腹痛人数少于对照组，而呕血黑便、呕吐及饥饿感人数多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 胃镜； 老年； 消化性溃疡

中图分类号 R573.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0143-02

消化性溃疡是一种常见疾病，老年人胃溃疡多见，中青年十二指肠溃疡多见，并且随着年龄增长，机体自身会发生一系列的退行性改变，常见于胃黏膜萎缩，屏障防御机能减退，甚至消失，易使胃部受到损害。临床资料显示，若胃肠平滑肌发生功能改变，易引发胃动力功能减弱，常可导致胃排空功能减慢，食物淤积，刺激胃酸分泌，加速形成胃溃疡[1]。本文针对258例老年消化性胃溃疡进行了对照分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月-2013年3月笔者所在医院收治的经临床确诊为消化性溃疡的患者516例，按照年龄情况分为试验组和对照组，每组258例，试验组男120例，女138例，年龄60岁以上，平均（61.0±3.9）岁。对照组男147例，女111例，年龄30～50岁，平均（36.5±9.3）岁。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受胃镜检查，医生把胃镜的镜身从检查对象的口腔插入食管，然后到达胃腔，可以对有无炎症、溃疡大小和深浅等具体情况进行检查，并对患者溃疡性质进行明确诊断，X线钡餐检查显示胃部或十二指肠球部龛影者[2]，幽门螺杆菌阳性予以确诊。除此之外，有胃癌病史、应激性溃疡、吻合口溃疡、胃底静脉曲张破裂出血、消化道肿瘤出血及血液疾病引发的出血病例排除在外，也加强了试验的严密性。

1.3 观察指标

观察两组患者临床表现及胃镜分析情况，包括最常见的消化性溃疡部位及溃疡面积。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析，计数资料的比较采用字2检验，计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1 临床表现

试验组出现典型腹痛人数少于对照组，而呕血黑便、呕吐及饥饿感人数多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

2.2 两组消化性溃疡的部位

两组患者出现消化性胃溃疡的部位多集中在十二指肠球部，试验组共出现62例，占24.03%，对照组共出现89例，占34.50%，对照组十二指肠球部出现消化性溃疡的患者数多于试验组（P

2.3 两组消化性溃疡的面积

试验组患者溃疡直径2.0 cm的共101例。对照组患者溃疡直径2.0 cm的共67例。结果可见，试验组消化性溃疡面积在>2 cm上的患者数较对照组多（P

3 讨论

消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因而又可被称作胃、十二指肠溃疡。引发消化性溃疡的病因有幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾体抗炎药等各种因素，其中以胃液对黏膜的消化腐蚀作用为主，本病治疗方法一般为综合性治疗措施，包括内科基本治疗、药物治疗、并发症的治疗和外科治疗，目前现有的各种疗法由于老年人的修复能力差，溃疡愈合较慢，尚不能改变消化性溃疡的自然病程和彻底根治溃疡，因而疗程一般较长。此外，溃疡的复发率较高，故临床上建议长期采用维持治疗。但对老年消化性溃疡发生穿孔等急性并发症者，应尽快手术治疗[3]，虽然手术病死率较高，但没其他可选方法，不宜耽误，否则会延误黄金时机。近年来多主张先用积极的内科治疗，包括静脉注射奥美拉唑、口服或灌注凝血酶等，并可试行经胃镜注射药物或电凝等方法止血，根除幽门螺杆菌的治疗，不宜应用碱性药物，因为易引发老年人的代谢性碱中毒。

本文对临床确诊的258例老年消化性溃疡和同时期的258例中青年消化性溃疡患者进行比较，通过对资料的分析归纳，老年消化性溃疡临床表现不典型，常出现高位深大溃疡，且临床表现不典型，临床中极容易出现误诊及漏诊，因而要普及全民医学常识，提高防治消化性溃疡的知识，做到早发现、早诊断、早预防、早就医。已经确诊患有消化性溃疡病的老年人，积极配合医生进行治疗，此外还有做到生活要有规律，工作宜劳逸结合，并保持身心安静等。要避免过度劳累和精神紧张，保持愉快心情。原则上需强调进餐要定时定量，忌食辛辣、刺激性食物。

综上所述，老年人消化性溃疡有以下特点：（1）胃溃疡多于十二指肠溃疡，以胃体部溃疡尤多见。（2）上腹痛是消化性溃疡主要症状，胃溃疡多为进食后痛，十二指肠溃疡多为饥饿痛和夜间痛。老年人上腹痛症状多不明显，甚至无疼痛症状。溃疡出血者多见，呕血黑便者多。（3）一般消化性溃疡直径在9 mm以下者多，而老年人多数溃疡较大，直径多为10～19 mm。（4）一般十二指肠溃疡经2～4周，胃溃疡经4～6周可治愈，甚至治愈时间更短。老年人溃疡较难愈合，愈合时间更长。（5）消化性溃疡治愈易复发，经三联、四联抗菌治疗后复发率降低，但仍有复发可能。老年人溃疡复发率更高。因此，临床中应予以极高重视。

参考文献

[1]陈文智，杜国平，李国华.老年消化性溃疡的误漏诊分析[J].医学信息，2011，23（2）：375-376.

[2]李微浩.57例老年消化性溃疡临床分析[J].中国老年保健医学，2012，7（5）：67-68.

[3]彭有才，张俊文.老年消化性溃疡1986例临床及胃镜分析[J].重庆医学，2011，39（12）：1568-1569.

（收稿日期：2013-08-03） （编辑：连胜利）