Barton骨折的治疗

Barton骨折是指桡骨远端关节内骨折，由剪切应力所至，包括掌侧Barton骨折及背侧Barton骨折。辽宁省营口市老边区人民医院于2004年7月至2008年7月共收治18例。现将结果报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组18例患者均为暴力外伤所至闭合性骨折，无并发其他部位骨折。其中男12例，女6例，年龄30~70岁，平均55岁，均为急诊入院。影像学检查患肢腕关节X线，正侧位18例，均为桡骨远端关节面骨折。12例为掌侧缘骨折，伴腕关节向掌侧脱位或半脱位，AO分型，为B型8例，C型4例；6例为背侧缘骨折，伴腕关节向背侧脱位或半脱位，AO分型为B型6例。

1．2 治疗方法 非手术治疗：背侧缘骨折病例，全部经手法整复满意后，行腕背屈前臂旋前石膏外固定，1周后复查移位2例，行手术治疗。掌侧缘病例8例，经手法整复满意后行腕掌屈前臂旋后石膏外固定，1周后复查6例移位，行手术治疗。手术治疗：臂丛麻醉下，背侧入路2例，行克氏针内固定。掌侧入路12例，行T型钢板内固定，并植骨2例。

2 结果

保守治疗共6例，石膏外固定视年龄大小，分别固定4~6周后拆除，功能煅练。手术治疗共12例，2周拆线后，视骨折粉碎情况拆除外固定功能煅练。均获随访。X线片视骨折愈合时间为5~12周，平均8周。根据ATF评分标准［1］本组优6例、良11例、差1例，优良率95%。

3 讨论

Barton骨折患者多为中老年人，这与其骨质疏松有关。治疗上主要有非手术与手术治疗两种方法。非手术治疗是复位后用石膏外固定，但其因涉及关节面骨折，复位后难以维持其复位后位置，尤其掌侧缘骨折部位，针对患者的康复及对生活质量的要求，手术不失为一种良好的治疗方法［2］。本院对掌侧缘移位的Barton骨折，均采用T型钢板内固定，且对关节面破坏严重的C型骨折，用T型接骨板，恢复掌侧皮质连续性后取自体髂骨植骨以支持尺背侧骨折块和桡骨茎突骨折块的复位［3］。均获较满意的疗效，因此T型钢板满足了AO学说对关节内骨折严格解剖复位提供了坚强内固定，减少了创伤性关节炎的发生。故笔者认为T型钢板是治疗Barton骨折，尤其掌侧缘骨折的有效方法，可以普及临床。

参考文献

［1］ Clinical assessment committee. Total active flexion scale.American sociefy for surgery of the hand report.New Orleans:clinical Assessment committee,1976:35-37.

［2］ 荣国威.骨折内固定.人民卫生出版社,1995,1-2.330-331

［3］ 王满宜,等.骨折治疗AO原则.华夏出版社,2003,3:371.