化瘀排石汤治疗肾结石53例

肾结石是常见和重要的肾脏疾病属于祖国医“淋证”范畴。根据《素问•至真要大论》“留者攻之”、“坚者削之”、“积者行之”之训笔者自年 8月起用自拟化瘀排石汤治疗本病5例疗效显著现报告如下。

资料与方法

本组肾结石病例5例均来自门诊男例女9例;年龄5～65岁平均97岁;病程个月～15年;病情属轻度9例中度例重度1例。临床主要表现以腰痛如绞尿中时挟沙石小便滞涩不畅;或尿不能出窘迫难忍痛引少腹连及外阴;或尿时中断尿中带血涩痛。全部病例均用B超检查确诊。

治疗方案:用自拟化瘀排石汤加减治疗。基本方:金钱草1g赤芍5g。三棱、莪术、枳壳、王不留行、鸡内金、牛膝、桃仁、红花、甲珠各15g槟榔1g面裹煨为末冲服茯苓5g。加减:合并尿路感染加鱼腥草5g黄柏15g;疼痛剧加川楝子g元胡1g;伴有血尿者加白茅根5g白头翁g;大便秘结者加大黄g;有肾积水者加琥珀1g研末冲服路路通15g。1剂/日水煎分次服连服15天为1疗程。

结 果

经上法治疗1～个疗程后5例

中西医结合治疗颅内血肿微创清除术后76例观察中例痊愈1例有效临床症状消失B超示肾结石减少1/以上例无效临床症状好转B超示肾结石无明显减少总有效率96%。

例:患者女5岁农民年月9日初诊。主诉患肾结石年余曾去怀化地区某院确诊为双肾多发性结石并左肾轻度积水。在另一家医院检查治疗并服中西多种药物未能奏效。近半月来腰痛频作先后次出现血尿伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状舌质红少苔脉沉涩。门诊肾彩超证实为双肾多发性结石伴有左肾轻度积水。左肾结石为1cm×1cm、6cm×8cm 枚;右肾结石为1cm×1cm、7cm×9cm 枚。投11剂小便混浊尿量增多可见大量泥砂样尿石排出突然尿道疼痛骤剧尿出块8cm×1cm、6cm×8cm大小的柱状结石石出而安疼痛顿除。其结石颜色如陈旧石灰质地坚硬表面麻涩掷地有声。为巩固疗效嘱其用生胡桃仁、红糖各5g捣细后用香油5g调和、共熬成膏分1周服完。在此期间小便由浊变清腰部不痛排尿通畅B超复查未再见结石而告愈。

讨 论

肾结石系由湿热蕴结煎熬尿液而成一般多用清热利湿排石之法使气血通畅结石自溶效果甚佳。使用化瘀药不必拘泥于瘀血诸症悉备。文献也有报道活血化瘀药对结石引起局部水肿、炎症、粘连有抑制和松解作用并能增加输尿管的蠕动力量有利于结石排出。因此用活血方药治疗肾结石可取得满意疗效。

本方活血散结为主重用金钱草、赤芍为君药金钱草能清热消炎利湿通淋排石;赤芍散结行血中之滞而利小便。二药配伍必须大剂量应用方药宏力专溶解结石效如滚汤破雪。三棱、莪术化瘀积行滞气王不留行、甲珠活血化瘀而散结;桃仁、红花活血化瘀使气血流畅;茯苓渗湿利窍通利水道;牛膝散肝肾瘀血以致气血流通而达洁净府之意;枳壳破气行气有助于活血药发挥化瘀排石作用。诸药协同共奏活血化瘀行气散结之功。