温馨护理在剖宫产术中的应用

【摘要】目的探讨如何提高剖宫产护理效果的模式。方法对2006年7～12月在我院实施剖宫产手术的初产妇200例，根据随机抽样原则分为2组，每组均为100例。实验组接生助产士同产妇一起进入手术室，站在产妇身边用温馨的语言安慰产妇，同时扶摸产妇，并协助产妇摆好准备麻醉，麻醉打好后先把手术床右侧摇高15-30°，手术开始前再将床摇平等一系列护理措施。对照组按常规护理。结果实行温馨护理后产妇仰卧位低血压综合征发生率显著减少(P

【关键词】温馨护理：剖宫产术；术中出血量：低血压综合征

【中图分类号】R713．4

【文献标识码】C

【文章编号】 1673-7555[2007]02-100-02

剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种必要手段，其主要适用于巨大胎儿、骨盆异常、胎盘异常、高龄初产妇、妊娠期高血压疾病的子痫前期、子痫控制后、妊娠合并重度心脏病、胎位异常、胎儿宫内窘迫等危险妊娠的产妇。我国城市目前的产妇中约95％是初产妇，而且生育年龄也有逐步后推的趋势。医生为减少产伤及有可能给孩子带来伤害的阴道助产技术，已逐步废除高位、中位产钳、高难度的胎头吸引术、臀牵引等助产方式，加之孕妇家属相信剖宫产既省事又安全等诸多原因，造成了我国剖宫产率无节制地直线上升[1，2]。随着剖宫产手术的增多，如何作好剖宫产术中的护理给我们提出了新的护理问题，近年来我们采取温馨护理方法，取得了满意效果，现报告如下。

1对象与方法

1．1研究对象2006年7-12月在我院实施剖宫产手术的初产妇中选择其中200例，年龄23-38岁，孕37-42周，无妊娠合并症，根据随机抽样原则分为2组，每组100例。两组麻醉方式均为腰麻加硬膜外联合麻醉。

1．2方法对照组按常规护理，即产妇被接到手术室大约30min麻醉打好后，助产士带上接新生儿用物到手术室，胎儿娩出后医生交给助产士处理好脐带，让母亲看清新生儿性别后包好新生儿，助产士就抱起新生儿回产房等待产妇回休养室再把新生儿送回产妇身边。实验组接生助产士带上接新生儿用物同产妇一起进入手术室，始终站在产妇身边用温馨的话语安慰和鼓励产妇，以缓解产妇对陌生环境的恐惧，焦虑。一边抚摸产妇，一边协助产妇摆好准备麻醉，并不断与产妇交谈来分散产妇的注意力，以减轻产妇的紧张焦虑情绪；尽量减少其身体的暴露，以维护产妇的自尊并作好保暖护理。麻醉打好后先请求麻醉师把手术床右侧摇高15-30°，臀部抬高20°，听过胎心，手术即将开始时再将床摇平。胎儿娩出后医生交给助产士处理脐带后让产妇看清新生儿性别包好，根据产妇对新生儿性别的满意情况，进一步作好心理护理及安抚工作，助产士抱着新生儿让其与母亲脸贴脸直到手术结束，再一起送回修养室，把产妇及婴儿要注意的事项交代清楚。

1．3质量控制及调查方法观察两组病人血压、呼吸、脉搏、面部皮肤颜色、自觉症状等情况；产妇术中出血量的测定是将负压吸引器瓶内除去原有清水、术中冲洗液及羊水量、术后力求准确计算用量杯测出血量、纱垫及纱布称重后换算为ml；产妇满意度，在产妇手术结束回休养室24h后，采用自编问卷进行匿名调查，在经培训调查员监督下发放产妇意见反馈表由调查对象自行填写，当场收回。

2结果

2．1两组病人发生仰卧位低血压综合征的症状、体征比较

由表1可以看出，实行温馨的人性化护理后仰卧位低血压综合征发生率减少，经X2检验差异具有显著性(P

2．2不同的护理方法对剖宫产产妇术中出血量的影响见表2。

由表2可以看出实施温馨护理可以减少术中出血量，经t检验差异具有显著性(P

2．3剖宫产产妇对温馨护理方式的满意度术后通过问卷调查产妇满意度：对照组产妇满意率达到85．36％，实验组产妇满意率达到97．45％，经u检验差异具有显著性(P

3讨论

3．1实行温馨护理采取最佳，预防仰卧位综合征的发生产妇平卧时由于子宫压迫下腔静脉和髂总静脉，使回心血量减少，血压下降。同时使血管扩张，血压下降，产妇易产生头痛、头晕、恶心、有时甚至有频死感等症状，从而引起紧张、恐惧及焦虑心理[3]。此时应使产妇身体向左倾斜15-30°，臀部抬高20°，这样子宫向左侧移位，减轻了子宫对位于脊柱右侧的下腔静脉的压力，提高回心血量改善循环，有利于防止仰卧位低血压综合征的发生。同时选用大号套管针静脉穿刺，以保证术中输液输血通畅。

3．2温馨护理是一种整体的、具有人性化的有效护理模式以人为本，实行人性化服务，是时代和社会的要求，更有利于满足护理服务对象的需求。实行温馨护理，提倡快乐服务理念，更能满足服务对象身体的、心理的、社会的以及精神方面的需求，让他们感受到护理中充满人性的温暖，同时也使助产士的心态得到升华，在工作中享受到快乐。通过温馨的人性化护理实施，增强了产妇对助产士的信赖感，消除或减轻了紧张恐惧心理，随时了解产妇术中感受，使产妇以最佳的心理状态来面对手术，配合手术的顺利进行[4]。因为产妇心态平和心境较好，术中出血量相应减少。

3．3由于实行了温馨护理密切了助产士和产妇的关系：产妇进入手术室是一个相对陌生的全新环境，加上没有亲人的陪伴，产妇孤独感显而易见，我们助产士在产妇身边用温馨的话语给她以安慰及鼓励，产妇感受到了人性关怀的温暖同时也认为自己得到了尊重，所以对助产人员的亲切感增加。在我们的满意度调查中，产妇及家属的满意率大大提高，由原来的85．36％，上升到97．45％。