奥扎格雷联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

457001河南省濮阳市油田总医院药械科

摘 要 目的：探讨奥扎格雷联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足（VBI）的临床疗效。方法：奥扎格雷联合倍他司汀治疗VBI患者与同期常规治疗的疗效。结果：观察组总有效率92.6%，明显优于对照组77.9%，（P＜0.01）。两组均未见明显的不良反应。结论：奥扎格雷联合倍他司汀治疗VBI，具有安全性高、不良反应少、疗效好等优点。

关键词 奥扎格雷 倍他司汀 椎基底动脉供血不足

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.067

椎-基底动脉供血不足（VBI）是很多中老年人常见病，临床多表现为眩晕、耳鸣、眼球水平震颤、步态不稳等。搜集我院自2006年12月～2009年12月应用奥扎格雷联合倍他司汀治疗VBI资料，进行回顾性分析，报告如下。

资料与方法

一般资料：选自我院2006年12月～2009年12月在我院收治的VBI患者，应用奥扎格雷联合倍他司汀进行治疗。与同期住院应用传统治疗方法治疗VBI患者进行对比分析，分为观察组和对照组。所有患者均符合《实用神经病学》的诊断标准【sup】［1］【/sup】，均经颅超声多普勒（TCD）检查表现为VBI。所有病例经CT排除脑出血、脑梗死，无严重的肝、肾、肺功能不全等疾病。观察组68例，男39例，女29例，年龄50～72岁，平均56岁；对照组68例，男42例，女26例，年龄49～68岁，平均52岁。两组患者基本情况差异无显著性。

治疗方法：观察组应用奥扎格雷80mg加入0.9%氯化钠注射夜中500ml中静滴；盐酸倍他司汀20mg加入氯化钠注射夜中250ml中静滴，1次/日，连用14天为1个疗程。对照组应用低分子右旋糖酐250ml静滴，1次/日，胞二磷胆碱0.75g加5%葡萄糖注射液500ml静滴，1次/日，连用14天。

疗效评定标准：①治愈：眩晕等临床症状、体征消失，TCD恢复正常范围。②显效：眩晕症状明显减轻，可以正常生活和工作，TCD改善＞50%。③有效：眩晕等症状减轻，生活和工作受影响，TCD稍有改善。④无效：眩晕症状无减轻，TCD改善＜50%。

结 果

两组在总有效率（治愈+显效+有效）比较，观察组92.6%明显高于对照组77.9%。见表1。

TCD表现见表2。

不良反应：两组中，观察组未出现不良反应，对照组中6例输入低分子右旋糖酐后诉皮肤瘙痒，给予停药后，症状缓解。

讨 论

VBI患者眩晕症状为前庭中枢性眩晕，是由于前庭系统缺血所致。前庭系统主要由椎-基底动脉系统供血。倍他司汀是双胺氧化酶抑制剂，是组胺H【sub】1【/sub】受体的弱激动剂，组胺H【sub】3【/sub】受体的强拮抗剂，它可选择性作用于H【sub】1【/sub】受体，对椎-基底动脉系统有明显的扩张作用，使椎-基底动脉系统血流量增加54%，可通过松弛内耳毛细血管前括约肌增加内耳血流【sup】［2］【/sup】，并可抑制血浆凝固及ADP诱导的血小板凝集作用，延长血栓形成的时间，且有轻微利尿作用，可减轻脑细胞的水肿【sup】［2］【/sup】。奥扎格雷钠针通过抑制TXA【sub】2【/sub】的生成及促进前列环素（PGI【sub】2【/sub】）的合成而改善两者间的平衡失调，从而抑制血小板聚集和扩张血管，增加脑血流量【sup】［3］【/sup】，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常。二者联用能有效增加椎-基底动脉系统血流，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常，从而改善VBI患者临床症状，并无明显不良反应，值得临床应用。

参考文献

1 史玉泉,主编.实用神经病学.第2版.上海:上海科学技术出版社,1994:1072-1073.

2 陈新谦,金有豫,汤光,主编.新编药物学.第15版.北京:人民卫生出版社,2003:278，303.

3 黄焕章,陈瑞陶,唐开雄,等.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效分析.中风与神经疾病杂志,2001,18（3）:132-133.

表1 两组患者疗效比较（例）

表2 两组患者TCD表现治疗前后比较（vm）