妇科炎症的病因、分类和预防措施

【中图分类号】R4【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0088-01

妇科慢性炎症主要的是指妇女生殖器官的炎症,包括各种复杂原因引起的女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。女性生殖系统经常会感染各种特殊炎症出现外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带异常、疼痛、尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀等症状,严重的可出现寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。往往反复发作,经久不愈,甚至导致其他恶性疾病的发生,严重损害妇女们的健康。因此,一定要对妇科炎症病因给予高度重视,采取科学的预防与治疗措施,防止肿瘤及其他疾病的发生。

根据致病原因,妇科疾病可分为感染类、损伤类和器质病变类等,首先主要介绍常见女性生殖器官炎症的主要病因。

1 产生妇科炎症的病因：

1.1 生理原因。①由于月经、妊娠等原因，子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中，上皮脱落，容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。②女性外位皮肤非常娇嫩，皮肤汗腺丰富，皱褶多，隐蔽不暴露，透气性差，最容易被病菌攻击。③女性生殖、腹腔与外界是相通的，病菌可由阴道进入子宫。④阴道口与尿道口、临近，受到尿液、粪便的污染，容易滋生病菌。⑤通常情况下，阴道内有大量的乳酸杆菌，它分解糖原产生乳酸，使阴道内呈弱酸环境，不利于有害菌的生长，但在局部抵抗力下降时，病菌就会乘虚而入。

另外,也会患妇科炎症,成熟女性阴道pH值呈弱酸性,在一定程度上有抑制细菌繁殖,预防感染的能力,而外阴发育差、缺乏雌激素、阴道内pH值较高,因此抗感染能力。差,易被细菌感染。加之幼儿有随处乱坐的习惯,外阴易被尿液粪便浸渍,使易感因素增加,因此婴幼儿易患外阴炎、阴道炎。

1.2 病理原因。①性卫生不良，经期、使用不洁月经垫等均可使病原体侵入而引起炎症。②性活动，妇科炎症多发生在性活跃期妇女，尤其是初次年龄小、有多个、过频以及有性传播疾病者。③常穿紧身裤会不透气，阴道排泄物积聚，引发炎症，并上行而诱发附件发炎。④宫腔手术消毒不严格。⑤人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤、引发感染。⑥长期应用抗生素、糖皮质激素或免疫调节剂导致体内菌群失调(霉菌大量繁殖)，免疫力下降等。

2 妇科炎症的分类及症状

2.1 阴道炎。阴道炎是由于病原微生物(包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物)感染而引起的阴道炎症。阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎和非特异性阴道炎等。现在主要介绍以下几种常见的阴道炎。

2.1.1 细菌性阴道炎。是一种混合性细菌感染引起的炎症。主要症状：阴道分泌物增多，有腥臭味，同时可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄。

2.1.2 外阴阴道念珠菌病。由白色念珠菌直接感染引起的炎症。主要症状：外阴瘙痒、白带明显增多，典型的霉菌性阴道炎的白带呈豆腐渣样或凝乳块状，瘙痒症状时轻时重，时发时止，霉菌性阴道炎的阴痒一般比其它阴道炎的明现，瘙痒严重者座卧不宁，寝食难安，还可有阴道灼痛感，排尿是尤明显。

2.1.3 滴虫性阴道炎。由阴道毛滴虫所引起的炎症。主要症状：白带增多，急性期时大量的白带可湿透内裤，典型白带稀薄的黄绿色泡沫状、有特殊的臭味，常伴有外阴及阴道口瘙痒，烧灼感，痛。

2.1.4 老年性阴道炎。妇女绝经后，由于卵巢功能衰退，体内雌激素缺乏阴道粘膜萎缩，抵抗力减弱(弱酸环境改变)，因而容易受菌病侵入繁殖而引起的炎症。主要症状：阴道分泌物增多，呈黄水状，阴道瘙痒干涩灼痛。感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。

2.2 宫颈炎。机械性刺激(流产和分娩裂伤或损伤)，性生活、导致细菌的侵袭造成。主要症状：白带增多，呈浮白色，粘液状或白带中夹有血丝，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。

2.3 附件炎。产后或流产后感染所引起；手术无菌操作不严格；病原体寄生在子宫颈或阴道内,借助手术上行感染；性生活发生过早、过频、或经期。主要症状：白带增多、月经失调、腰部两侧或一侧酸胀或不适。

2.4 盆腔炎。产后或流产后感染；宫腔内手术操作术后感染；经期卫生不良；临近器官的炎症直接蔓延等导致。主要症状：白带增多、月经量多，下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、后、排便时及月经前后加重，同时伴有低热、患者易感疲乏。

由于妇科炎症所表现的症状对人体的危害很大,作为医务人员一定教育病人重视妇科炎症病因的预防和治疗,所以临床上要积极采取预防妇科炎症的措施。

3 预防妇科炎症的措施

①瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒,不用碱性强的肥皂洗浴,也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道,而引起阴道pH值改变,导致阴道正常菌群失调,从而破坏阴道酸性抗菌屏障，不滥用强刺激的激素类外涂药物等。②内衣应柔软松宽:以棉织品为好,避免羽绒、尼龙及毛织品衣服,勤换内裤，用过的内裤、盆、及毛巾均应用开水烫洗，但内裤与袜子不要同洗。平时注意保持外位的清洁干爽，特别是在月经特需期间更要注意这一点,不穿化纤内裤及牛仔裤。③的治疗:必要时也需同时用药治疗。需注意男性平时洗澡时,应将包皮翻转,洗净包皮囊内的包皮垢,是预防炎症的最简单而又行之有效的办法。④避免不洁。⑤若有糖尿病应给予积极治疗，避免大量使用广谱抗生素导致阴道正常菌群失调。如果长期口服避孕药而导致阴道炎反复发作的应停用避孕药,改用其他方法避孕。⑥加强健康教育知识培训，正确指导阴道灌洗剂清洁阴道。⑦应该检查男方常规,必要时做微生物培养加药敏试验。如果男方患有前列腺炎或精囊腺炎等，可通过进入女方内生殖器甚至盆腔,频繁引起女方生殖器炎症,这是目前教科书上忽略的问题,应高度重视诊治。另外,还要注意男方手的二次污染,否则,手再次污染后接触了自己或女方生殖器,在性生活时也易引发感染。

4 讨论

一旦感染了妇科炎症，一定到正规医院就诊，经过规范、彻底、足量治疗，一般预后良好，但大多数患上妇科炎症患者经过局部用药治疗后,症状会很快改善或消失,这并不说明炎症已痊愈,而是病原体暂时受到了抑制,应该继续完成疗程,月经期可以暂停用药,然后在月经干净后做妇科检查和阴道分泌物的显微镜检查,阴性者属于近期痊愈。如果需要,还将继续治疗，此时要注意阴道菌群失调的调节。只有连续3个月妇科检查及阴道分泌物显微镜检查均无异常,才算完全治愈。但是有些患者不遵守用药规则,导致炎症复发,甚至合并其他疾病,因此,临床上医务人员要重视妇科炎症的预防与治疗,尤其对妇科炎症病因给予积极采取地预防措施,对妇科疾病的诊疗有重要意义。