医疗纠纷原因分析97例

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.104

摘 要 医疗纠纷是困扰医疗机构和临床医生的一大难题，医生上班时不但受到疾病和技术的挑战，更时时受到医疗纠纷的折磨。解决医疗纠纷迫在眉睫。通过分析医疗纠纷的原因，得到解决的办法。

关键词 医疗纠纷 原因 分析

Analysis of the causes of 97 medical disputes

Meng Dingde

The People's Hospital of Shimian County，Sichuang 625400

Abstract The medical dispute is a difficult problem in medical institutions and doctors.Doctors at work not only by disease and technical challenges，but always have to be very careful about medical disputes like torture.To resolve medical dispute is an urgent matter.We analyzed the reasons of medical disputes，in order to find the solutions.

Key words Medical disputes；Causes；Analysis

医疗纠纷是困扰医疗机构和临床医生的一大难题，近年来各种各样的医疗纠纷培训班层出不穷，各种各样的医疗纠纷解析文章目不暇接，各种实战培训历历在目。医生上班时不但受到疾病和技术的挑战，更时时受到医疗纠纷的折磨。本文将2005-2011年5年期间的医疗纠纷作一分析，供参考。

业务方面

主要表现为：①对疾病的认识不足，对患者的病情突然发生变化或病情进展的估计不力，认识不到位，以致不能有效防范病情发生发展演变的过程。②基础知识和理论不足，对疾病治疗过程中观察力度不够，有时错过了最佳的治疗时机。③对病情出现的新情况重视不够，对病史询问、查体和综合病情分析深度不够，对疑难跨科患者未及时请相关科室会诊和及时报上级医师。④缺乏严格的查房制度，查房的深度和力度不够，致一些不易发现的问题拖延未得到及时解决。⑤病历书写只注重时间上完成，不注重病历内在质量的提高。病程记录和一些操作记录缺乏证据意识，对病情变化和已发现的体征未做好分析记录，或记录缺失和不及时记录。⑥各种医技检查项目针对性和覆盖性不够完善，检查及时性及结果、数据收集、处置不及时。⑦对医技检查的复查时间把握不严，偏宽。

工作态度

主要表现为：①责任心不够强，表现在自己身边发现的小问题不及时处理，也不及时上报，使隐患频现。②部分员工只做自己的那一份工作，与自己工作无关的事，不管问题有多大、多严重也熟视无睹，缺乏大局意识和合作意识。③部分员工由于工作量大、压力大，长期从事同一工作已缺乏工作热情和激情，语言冷淡，表情木然，以至让人感觉缺乏人文关怀。

缺乏法律法规意识

医护人员在工作中，直接和间接地接触法律、法规就有十多部，医护人员的行为每时每刻都受到法律法规的监控，但法律法规的学习和培训力度尚不足以使每个医护人员都受益，并在工作中有效地约束相关行为。法律法规意识淡薄，自觉学习和利用法律法规来约束、维护、保障和预防医疗纠纷的发生，还没有得到足够的认识。核心医疗制度落实不到位，医疗机构制定有完善的核心医疗制度，但在实际工作中核心制度不能有效、有力、有序地得到落实，大部分制度成了纸上摆设和接受上级检查和达标的软工具。制度中的条款只有在达标检查时被认真记读一遍，事后又被放在了一边，制度与工作不能有机地结合。衡量工作的尺子不能有效监控日常工作形成的习惯时，难免发生医疗纠纷。只有制度条款成了日常工作中的重要工具，成为我们习惯的时候，医疗纠纷才会离我们远一些。

沟通技巧与沟通时机

医疗活动是所有服务行业中最特殊的行业，因为服务的对象是人，而服务对象本身在生理和心理都处于被动的地位，痛楚的身体加上灰色的心理，有的甚至是绝望的心理，再加上患者和家属对医疗知识相对缺乏，对医院诊疗抱有过高的希望值，认为医院就是救命的场所，只要来医院生命就有了保障；只要到了医院就不应该死人，就不能死人，特别是急危重患者在实施合理治疗或抢救后，一旦死了人就要讨说法。寻求医患之间良好的沟通是有效化解医患间矛盾纠纷的主要途径。掌握沟通的技巧和沟通的时机，对于有效缓解医患的矛盾有事半功倍的效果。目前有些疾病尚不能确诊，医疗界无法诊治的疾病尚不在少数。绝大部分疾病能确诊，但仍有不能根治的，只有通过沟通将病情和治疗计划及时告知患者或家属，并请患者及家属参与制订诊疗计划。对于急危重患者在抢救过程中，应让病患和家属有一定的心理准备和心理承受能力，逐渐适应疾病发生、发展演变的事实，改变传统查房的惯例，不应单纯针对疾病的发生、发展、演变来调整诊疗计划，在进一步完善检查和查房的同时，还要认真倾听了解患者家属与疾病相关的诉求，在生理和心理上缓解病痛，共同战胜疾病。有部分纠纷就是因为疾病的一些细节未及时沟通引发的。沟通本身就是在法律法规的指导下进行的，且沟通须在法律法规框架内完成。医院的各种知情同意书，各种告知及各种法律文件都是在沟通过程中得以理解而签署，而不是强加的。良好的医德医风，完善的法律、法规、有力的制度约束，过硬的技术水平、优质的服务、优秀的医院文化、渐行渐近的人文关怀，是医患间建立相互间信任的医患关系的保证（见表1）。