痛风患者的临床营养治疗效果观察

【摘要】目的探讨痛风患者如何通过正确的平衡营养来预防和治疗。方法对本院2010年6月――2013年10月收治的36例急性痛风性关节炎患者，进行药物治疗配合合理的营养治疗，观察治疗效果。结果经1周治疗后，大部分患者关节红、肿、热、痛症状减轻，继续治疗1-2周，上述症状消失，化验尿酸均有不同程度下降。结论痛风与饮食有着密不可分的关系，通过合理的营养治疗，控制嘌呤、蛋白质、脂肪等的摄入量，可使血尿酸下降，痛风症状改善，达到良好的治疗效果。

【关键词】痛风；嘌呤；营养

125文章编号：1004-7484（2014）-06-3105-01

痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的异质性疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的反复发作的痛风性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石。主要见于中老年男性。其发病与遗传及营养密切相关，尤其是营养不平衡导致其发病率明显上升。因为痛风是吃出来的“富贵病”。饮食调控具有重要意义。观察2010年6月――2013年10月本院治疗的36例急性痛风性关节炎患者，经积极营养治疗配合药物治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料36例痛风患者中，男性34例，女性2例，年龄30-76岁，平均发病年龄为51岁。资料完整且均符合1981年美国风湿病学会急性痛风关节炎分类标准翻。其中伴有高血压、高脂血症、糖尿病者分别为18例（50%）、22例（61.1%）、5例（13.9%）。肥胖26例，喜食海鲜、常喝肉汤20例，嗜酒22例，吸烟27例。化验尿酸低者为279mmol/L，最高达752mmol/L（正常值为210-430mmol/L）。从患者病史询问结果显示，大部分患者是因参加宴请、饮酒或进食大量高嘌呤、高脂肪、高蛋白食物后导致痛风急性发作，少数患者为劳累、精神紧张、感染、手术、局部受伤、饮水过少等因素诱发，与痛风病的诱因相符

1.2治疗方法

1.2.1药物治疗方法在痛风性关节炎急性期，给予非甾体抗炎药，止痛对症治疗，同时给予碳酸氢钠，以碱化尿液，促进尿酸的排泄；当关节疼痛缓解后，给予别嘌呤醇0.1g，每日3次，以抑制尿酸的生成、促进尿酸的排泄。

1.2.2营养治疗方法严格限制嘌呤的摄入量。每日嘌呤摄入量急性期控制在100mg以下，慢性期控制在150mg以下。摄入充足的液体，鼓励患者多饮水.不渴也要主动饮水，一般主张饮用温水为宜，每日饮水量应在2000-3000ml。禁止饮酒，做到白酒尽量不喝，啤酒绝对禁饮。维持理想体重，限制能量，肥胖者应控制并慢慢减轻体重，但不宜于急性发病期减轻体重。

采取低脂肪饮食，摄入量应控制在50g/a以下，占总热量的20%以下。在痛风急性发作期更应严格限制。限制蛋白质摄入，根据病情蛋白质的摄入量应控制在0.6-1.0g/（kg・d）。嘌呤多存在于动物蛋白中，在选择蛋白质食物时，宜选用植物蛋白，但需注意豆类（如毛豆、豌豆）中也含不少嘌呤。饮食以碳水化合物为主，应保证主食的摄入量占总热量的55%-60%左右，主食以碳水化合物为主，可选择大米、面粉及其制品，宜选用细粮。尽量少食果糖、蔗糖，蜂蜜也不宜多吃，因为糖分可增加尿酸的生成。多食碱性素食，促进尿酸溶解，增加尿酸排出。限制盐的摄入，每日食盐摄入量以不超过5-6g为宜，合并肾功能不全，尤其是出现水肿，或并发冠心病及高血压时，应限制在3g以内。供给充足的维生素，一定要充足、大量B族维生素及维生素C，能使组织中沉积的尿酸溶解，使尿液碱化，促进尿酸排出，防止结石形成。其他少食刺激性的食物、调味品如浓茶、咖啡、酒、咖喱、芥末、生姜等辛辣刺激食物。

2结果

通过对36例痛风患者的合理营养配合临床药物治疗.33例患者疗效满意。治疗1周后，大部分患者关节红、肿、热、痛症状减轻，继续治疗1-2周，关节疼痛症状完全缓解.血尿酸、ESR、CRP均有不同程度下降或至正常.尿路结石溶解、肾功能改善、血脂稳定。在以后的跟踪随访中发现.凡能坚持按要求合理饮食的患者，不用服药f1-2年，甚至3-4年）痛风没有再次发作，尿酸化验也在正常范围内。相反。未按要求控制饮食，经常食用高嘌呤、高蛋白或暴饮暴食者，尿酸又会升高，痛风反复发作，甚至再次住院。

3讨论

痛风的发病与高蛋白、高脂肪饮食等不良膳食习惯密切相关。据报道，痛风过去在亚洲较少见，在欧美较为多见。痛风常与某些心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发，痛风是上述疾病的危险因素。随着我国社会的进步.饮食结构发生变化，食物中含高能量、高嘌呤类物质明显增加.痛风的发病率显著增高。据统计，国内痛风患者约有1200万.而血尿酸值增高者约有1.2亿，约占人口总数的10%。有研究表明，限制嘌呤饮食，每天可减少尿中尿酸200-400mg，血尿酸降低59.5μmol/L；尿酸在尿中的溶解性随尿pH值升高而增加；酒精代谢使乳酸浓度升高；肥胖是高脂血症、高血压、高尿酸血症及痛风的重要原因。这些对指导痛风的治疗有着重要的意义。痛风有病程长、反复发作等特点，故在痛风预防、治疗和康复的整个过程中。合理的营养既有它的重要性，又有它的长期性。另外，科学地实施饮食计划，不断强化患者或家属对食物的量化概念，才能消除患者对量化饮食治疗无所适从的现象。这些都充分体现出医务人员或营养师作为健康教育者所发挥的重要作用。

积极有效地向患者及家属宣教膳食，耐心细致地解释，具体的指导，使其对痛风有详尽深刻的认识，得到家人的支持、监督与配合，对痛风的预防和治疗会起到事半功倍的作用。痛风的治疗效果与合理的营养治疗成正相关。进行营养治疗经济易行，只要有决心和恒心，每位患者都可以做到。无论从精神、肉体、经济、生活质量及社会负担等方面。均具有重要意义，值得提倡。

参考文献

[1]朱红林.中医辨证治疗痛风40例临床观察[J].中医药导报，2013（10）.

[2]李克庆.中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床研究[J].中国现代药物应用，2013（20）.