重型颅脑损伤病术后发热患者的护理探讨

【摘要】目的本研究主要就重型颅脑损伤患者的术后发热护理展开分析讨论，以此来为此类疾病的临床护理提供参考依据。方法将我院2011年1月――2013年1月所收治的100例重型颅脑损伤患者作为研究对象，利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，本研究的所有患者均出现了发热的情况，对照组的患者在术后给予传统的基础护理，观察组患者在对照组的基础上给予降温护理，对两组患者的护理满意度进行比较。结果两组患者的护理满意度存在明显差异，具有统计学意义，P

【关键词】重型颅脑损伤；术后发热；物理降温；发热因素

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.304文章编号：1004-7484（2013-10-5816-02

重型颅脑损伤作为预后相对较差的疾病中的一种，为了降低其病残率以及死亡率，在术后就必须对其体温进行适当的控制，降低患者出现术后并发症的几率，只有这样方可大袋提高患者的生存质量的目的。一般情况下，重型颅脑损伤患者通常会伴有脑出血、丘脑下部损伤、以及脑干损伤等情况。这就使得患者的体温调节中枢受到一定的损害，使患者的体温出现了异常升高的情况。本研究将对100例重型颅脑损伤患者的术后发热护理情况进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2011年1月――2013年1月所收治的100例重型颅脑损伤患者作为研究对象，其中有62例男性，38例女性，所有患者的年龄为10-69岁，平均年龄为32岁。利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，本研究的所有患者均出现了发热的情况。两组患者的年龄、性别等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。

1.2术后发热的原因

1.2.1脑水肿重型颅脑损伤患者在术后2-4天是其出现脑水肿的高发期，导致患者出现此类情况的主要原因就是：患者在手术过程中由于脑组织缺氧、缺血，直接导致患者的脑细胞受到损伤，钙离子乘机大量流入细胞中，这就使得细胞的正常代谢受到阻碍，从而引发颅内高压等危象。当患者出现此类情况时，其正常的机体代谢就会紊乱，使得患者由于应激反应而出现不规则发热的情况，这也是患者出现机体损伤改变的先兆。

1.2.2颅内出血此类情况是患者在术后所出现的最危险的并发症，同时它也是导致患者在术后出现发热情况的主要原因之一。颅内出血一般发生在术后1-2天之内，当患者出现颅内出血时，就有可能形成血肿对其组织形成一定的压迫。这种压迫情况还有可能随着神经纤维扩散到其他部位，使得患者出现神经功能障碍，最终导致患者出现高热、昏迷的情况。

1.3方法对照组的患者在术后给予传统的基础护理，观察组患者在对照组的基础上给予降温护理处理，对两组患者的护理满意度进行比较。

1.3.1常规护理

1.3.1.1强化基础护理在对患者进行基础护理时，最好将病房的温度控制在25-26℃之间，同时还必须确保病房的干净、整洁，对室内的湿度也必须进行适当的控制。由于发热患者的唾液分泌量相对较少，因此，其口腔黏膜通常是处于干燥的状态，这就使得患者的口腔容易出现食物滞留的情况，这就在一定程度上为细菌的繁殖提供了有利条件。基于此，护理人员在对患者进行护理时，每天必须对患者的口腔进行1次清洗，避免患者出现口腔感染的情况。患者在住院期间，护理人员一定要确保患者的皮肤干燥、清洁，定时对患者进行翻身，对于容易出现褥疮的部位必须采取相应的所示来进行防护。确保患者的呼吸道顺畅，对其呼吸道以及口腔中的分泌物进行及时的清理。帮助患者进行排痰，并定时对患者进行雾化治疗。对于呼吸困难且痰多的患者，可以性气管切开或气管插管处理，以此来降低患者出现肺部感染的几率。

1.3.1.2营养支持发热会导致患者的新陈代谢加快，其生理反应主要包括了心输血量增加、心率加快、耗氧量增加等。当患者的体温在37℃以上时每升高1℃，患者所需的热量摄入就会增加12%，当其体温升高后，胃肠道就会出现充血的情况，因此，在对患者进行护理的过程中，一定要对其饮食中的营养搭配进行合理的设计。在对患者进行饮食护理时，一定要尽量让患者食用易消化、多水分、清淡有味、高维生素、高热量、高蛋白的食物，同时还必须叮嘱患者少食多餐，并对患者的心理状态进行实时关注，尽量满足患者的合理需求。

1.3.1.3心理护理一般情况下，处于体温上升期的患者突然出现面色苍白、发抖、发冷的情况时，患者通常会产生害怕、紧张不安等负面心理反应，患者的家属通常比患者更紧张、不安。因此，护理人员在对患者进行护理时，一旦遇到这种情况，必须耐心的向患者及其家属进行解释，对其负面情绪进行适当的缓解。

1.3.2降温护理

1.3.2.1物理降温①局部冷疗：在对患者进行护理时，可以利用化学制冷袋、冰袋或冷毛巾来对患者利用热传递的方式进行降温。有学者在其研究报告中指出，麦杰克冷袋是一种高冷容量的新型冰袋，它主要是通过在人体的腹股沟以及额部等大血管流经处放置冰袋，利用传导作用吸收机体热量而达到降温的效果。由于该冰袋与患者的皮肤接触面相对较广，这就在一定程度上增加了患者的冷敷面积，其降温效果相对较好，因此，可以对其进行推广使用。②全身冷疗：利用酒精或温水来对患者进行全身擦拭，在其头部防止冰帽，并对其各大血管处进行擦浴，以此来达到降温的目的。同时还可以使用降温毯来对患者进行降温处理，其降温的效果也相对较好。此外，还可以使用控温床来对中枢性高热患者进行治疗。让患者平躺在已经设置好的控温床上，将体温探头插入病人内，在监控屏幕上立即显示病人目前的体温。

1.3.2.2药物降温对患者给予4℃的冷却液静脉滴注，以此来对患者的血液循环温度进行冷却，以此来达到降温的效果。对于持续高热不退的患者，应遵医嘱用药，在给要的过程中，一定要防止突然降温而导致患者出现虚脱的情况。

1.4统计学分析采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用X2检验，而计量资料的对比应用t检验，P

2结果

两组患者的护理满意度比较，见表1。

3小结

发热是一种相对较为常见的临床症状，当患者出现过热或持续发热的情况时，就有可能导致患者出现生理机能改变或机体代谢改变的情况，因此，对于患者的临床发热情况必须引起高度重视。本研究的结果显示，在对重型颅脑损伤患者的术后发热情况进行护理时，基础护理加降温护理的效果明显优于单纯的基础护理，它们之间的差异具有统计学意义，P

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