单阻断法气道阻力测定在婴幼儿喘息性疾病中的临床意义

[摘要] 目的:探讨单阻断法气道阻力测定在婴幼儿喘息性疾病中的临床应用价值。方法:对毛细支气管炎、婴幼儿哮喘各55例及对照组35例在吸入特布他林前后进行气道阻力测定。结果:用药前毛细支气管炎组、哮喘组气道阻力值与对照组比较,差异有高度统计学意义(P0.05);毛细支气管炎组、哮喘组用药前后气道阻力值比较,差异有高度统计学意义(P

[关键词] 喘息性疾病;气道阻力;单阻断法

[中图分类号] R725.6[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)06(c)-021-02

The clinical significance of airway resistance measurement in asthmic infants using interrupter technique

ZHANG Shuxia, YAN Yong, LI Li

(Department of Pediatrics, Weifang Maternal and Child Hospital, Shandong Province, Weifang 261011, China)

[Abstract] Objective: To investigate the clinical value of airway resistance measurement using interrupter technique in infants with asthmic diseases. Methods: Airway resistance was measured before and after terbutaline inhalation in 55 infants with bronchiolitis or asthma and 35 healthy infants. Results: The value of airway resistance was higher in infants with either bronchiolitis or asthma than control subjects before inhalation, but did not differ significantly after inhalation from control subjects. The value of airway resistance on the infants of bronchiolitis and asthma differ significantly before and after inhalation. Conclusion: Measurements of airway resistance using the interrupter technique can reflect the conditions of airway obstruction and are valuable for clinical diagnosis in asthmic infants.

[Key words] Asthmic disease; Airway resistance; Interrupter technique

小儿喘息性疾病如毛细支气管炎、支气管哮喘在儿童中相当普遍。对≥5岁的喘息性疾病患儿可用简易峰流速仪来监测肺功能,但

1 对象与方法

1.1 对象

2007年1月～2008年1月在我院儿科住院的患儿:①毛细支气管炎组55例,符合《诸福棠实用儿科学》[1]中关于毛气支气管炎的诊断标准。其中,男37例,女18例;年龄10个月～3岁,平均1岁5个月;病程2～5 d。②哮喘组55例,符合儿童支气管哮喘防治常规诊断标准[2]。其中,男36例,女19例;年龄11个月～3岁,平均1岁8个月;病程2～5 d。两组患儿入院前均未应用激素及支气管扩张剂治疗。③对照组35例,来自我院儿童保健科健康查体的儿童。其中,男23例,女12例;年龄10个月～3岁,平均1岁10个月;无呼吸和心血管系统疾病,无影响肺功能的先天性疾病。三组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

应用法国DR公司SDR肺功能仪测定气道阻力。所有患儿使用原配面罩或口器及夹鼻夹,在患儿自主配合或适量使用水合氯醛灌肠镇静状态下测试,测得初始值(用药前)以及定量吸入特布他林20 min后的支气管舒张试验值(用药后)。气道阻力测定为经口腔阻断法,于平静呼气初期阻断气流,此时口腔压力等于肺泡压,再除以阻断前瞬间气流速度,得到气道阻力。连续测定6次,得到测定值均数,要求6次数据离散度在15以内,如离散度较大,需重新测定。气道阻力测定由专人操作。

1.3 统计学处理

采用SPSS 10.0软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,P

2 结果

三组用药前后气道阻力值比较情况见表1。

表1三组用药前后气道阻力值[x±s, kPa/(L・s)]

Tab.1The value of airway resistance before and after Terbutaline inhalation in three groups [x±s, kPa/(L・s)]

与对照组比较,*P

Compared with control group, *P

3 讨论

气道阻力测定对于了解呼吸道阻塞程度有重要意义,儿童肺功能测定受到小儿年龄、智力、配合程度等多方面因素的影响和限制,影响到对疾病的诊断和对肺功能情况的判断。单阻断法测量气道阻力是近年来测量肺功能的一项新技术。经口腔气流单阻断法测定气道阻力无须特殊呼吸配合,是非侵入性的肺功能测量方法,适合各种年龄的肺功能测量,尤其是

Lombardi等[5-6]报道用单阻断法测量气道阻力并判断支气管舒张试验有较高的敏感度和临床意义,尤其在儿童中更为适用。周薇等[7]报道单阻断法测量气道阻力与常规肺功能的相关性研究,结果气道阻力与用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、75%肺活量位的最大呼气流速(MEF75)、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF25)、最大呼气中断流速(MEF25~75)呈明显负相关,说明单阻断法测定气道阻力与常规肺功能对气道状况的反映一致,用于儿童哮喘的诊断和对气道阻塞程度的判断有一定的实用性。

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本研究中,毛细支气管炎组及哮喘组用药前气道阻力值明显高于对照组(P0.05)。哮喘组、毛细支气管炎组用药前后气道阻力值比较,差异有高度统计学意义(P

单阻断法气道阻力测定是非侵入性肺功能检测方法,可反映婴幼儿喘息性疾病气道阻塞的状况,给临床诊断和治疗提供有力的客观依据,对于婴幼儿无创伤、无痛苦,深受患儿家长的欢迎,可在临床上广泛应用。

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(收稿日期:2010-03-22)

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