利普刀治疗宫颈疾病170例临床效果分析

[摘 要] 目的：分析利普刀在治疗宫颈疾病中的临床效果和安全性。方法：选择我院2007年-2010年收治的宫颈疾病患者170例，行利普刀球形电极电熨术、环形电极电切术治疗，并将标本行病理学检查，观察并记录手术时间、术中出血量及疗效。结果：170例患者利普刀治疗有效率为98.2%，术后无出血、感染病例，病理学符合率98.8%。结论：利普刀治疗宫颈疾病疗效确切、安全、操作简单，可提供完整的病理标本，适用于宫颈疾病治疗及宫颈癌的早期诊断。

[关键词] 利普刀；宫颈疾病；疗效

宫颈病变是女性常见病之一，约占已婚妇女的50%-70%，如不及时治疗则会发展为癌前病变或宫颈癌。利普刀又称高频电波刀（LEEP），适用于宫颈病变，尤其是宫颈上皮内瘤样变（CIN）Ⅱ―Ⅲ，疗效确切[1]。为早期发现、诊断宫颈癌，我院于2007年-2010年收治的170例宫颈疾病患者采用了利普刀治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2007年―2010年收治的宫颈病变患者170例，平均年龄34.7±8.9岁（22―53岁），平均病程1.5±0.6年（0.5―3年），病理分型：重度宫颈糜烂75例，宫颈肥大伴纳氏囊肿28例，宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅰ度16例，Ⅱ度7例，Ⅲ度3例，宫颈息肉41例。临床表现：腰酸、白带增多等。

1.2诊断标准

根据第6版妇产科教材确诊[2]：①轻度度宫颈糜烂：糜烂面积小于宫颈面积的1/3、中度糜烂：糜烂面积占宫颈面积的1/3-2/3、重度糜烂：糜烂面占总面积的2/3以上。②宫颈肥大：Ⅰ度：宫颈直径>2.5-3cm、Ⅱ度：宫颈直径3-4cm、Ⅲ度：宫颈直径>4cm；④宫颈癌前病变根据病理诊断。

1.3治疗方法

1.3.1术前准备

所有患者在治疗前48h内禁止性生活，月经干净3-7天内，术前行常规阴道分泌物检查，排除生殖道急性炎症，常规阴道镜检，对可疑部位取活体组织，病理检查。

1.3.2手术治疗

患者取截石位，常规消毒，暴露宫颈，做碘试验确定病灶范围。接通电源、安装电极，功率设定为35-40W。根据病变性质和范围选用不同型号的环形电刀，自宫颈糜烂面外2mm处开始，将糜烂面全部清除，深度根据疾病分类具体而定，CINⅠ度为5mm，Ⅱ-Ⅲ度患者改用锥形电极锥形切除，范围超出病变组织5mm，深度延伸至颈管2cm。宫颈息肉患者先以基底部摘除，后以针式烧灼电极颈管根部。若病变部位位于宫颈管内部，应以利普刀片将宫颈管和赘生物行锐性分离，而后切除病变组织。腺囊肿患者应先电凝囊肿，取出囊内液，后裔球星电极灼烧创面，若病变范围较大，可分次加以切除，创面的出血点采用电凝止血。术后常规抗生素抗感染治疗1周，禁止性生活和盆浴。

1.4观察指标及疗效判定

记录手术时间、术中出血量和不良反应情况。①痊愈：新生的鳞状上皮覆盖宫颈，糜烂面消失、囊肿清除，愈合良好，临床症状消失；②有效：糜烂面缩小，新生的鳞状上皮生长良好，宫颈明显缩小，临床症状好转；③无效：阴道镜检及临床症状无改善或加重。

1.5统计学方法

所有数据分析采用SPSS13.0进行统计学分析，均数以表示，计数资料采用χ2检验，以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1手术情况及临床疗效

手术平均时间为7.8±3.1min，术中平均出血量为13.7±5.9ml，术中无一例大出血。术后所有患者均无不适感觉，仅5例患者出现局部烧灼感，均可下床自由活动。术后随访发现痊愈127例，有效40例，仅有3例出现宫颈粘连，经过给予对症处理后好转，总有效率为98.2%。见表1。

2.2病理学复查结果

病理诊断与术前涂片、病理活检相符率为98.8%，仅有1例术前诊断为CINⅠ，经病例学确诊为宫颈糜烂，1例术前诊断为CINⅠ，术后病理确诊为CINⅡ，见表2。

3 讨论

宫颈疾病是妇女的常见病和多发病，近年来发病率持续上升，且呈现年轻化的趋势。研究表明宫颈疾病与人瘤病毒感染、性生活过早、过频以及物理或化学刺激存在必然的联系。

利普刀采用高频无线电刀通过环形金属丝传导高频低电压电波，当接触组织后，组织会因吸收电波而在瞬间产生高热，从而达到治疗的目的。研究表明，利普刀治疗宫颈疾病避免了传统方法引起的阴道排液时间过长，烧灼不易控制，止血不彻底等不良后果，且不影响切口边缘的病理检查[3]。本组患者经过利普刀治疗后一次性有效率达98.2%，与国内其他研究类似[1]，仅有3例出现子宫颈部粘连，经对症治疗后好转。术后病理诊断与术前涂片和病理活检符合度达到98.8%，提示利普刀治疗宫颈疾病成功率高，复发率较低，对既往治疗失败或复发患者依然有较好的疗效。

总之，利普刀治疗宫颈疾病疗效确切、安全、操作简单，可提供完整的病理标本，适用于宫颈疾病治疗及宫颈癌的早期诊断。

参考文献：

[1]汤辉，熊凯云，夏小玲.LEEP联合阴道镜治疗宫颈病变的临床研究[J].现代妇产科进展，2007，16（10）：797-798.

[2]乐杰.妇产科学[M].第六版，北京：人民卫生出版社，2004：265-284.

[3]印晓玲.利普刀治疗宫颈疾病100例临床分析[J].医学信息，23（10）：77-78.