40例紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效观察

【摘要】 目的:观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法:对本院2009年1月-2010年12月40例晚期乳腺癌患者进行紫杉醇联合顺铂治疗方案，对照组40例晚期乳腺癌患者给予紫杉醇治疗。两组资料均以21天为1个治疗周期，治疗3个周期后评价疗效及不良反应。 结果:治疗组40例中完全缓解7例，部分缓解18例，总有效率62.5%，对照组40例完全缓解4例，部分缓解13例，总有效率42.5%。结论:紫杉醇联合顺铂的化疗方案优于紫杉醇化疗方案。

【关键词】 晚期乳腺癌;紫杉醇;顺铂

【中国分类号】 R737.9【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0188-01

乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率占女性肿瘤的第二位，易复发和转移，化疗是晚期乳腺癌的重要治疗手段。目前有很多化疗方案治疗晚期转移性乳腺癌。本文应用紫杉醇联合顺铂治疗40例晚期乳腺癌，并与紫杉醇治疗40例晚期乳腺癌患者比较，观察疗效及不良反应。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:治疗组患者年龄30-68岁，其中胸壁复发转移10例，淋巴结转移11例，肝转移9例，肺转移6例，2处以上转移4例。对照组患者年龄32岁-70岁，胸壁转移9例，淋巴结转移12例，肝转移8例，肺转移6例，2处以上转移5例。两组资料卡氏评分均≥60分，预计生存时间≥3个月，1个月内未接受化疗，且血常规，肝肾功能正常。

1.2治疗方法:治疗组患者予以紫杉醇联合顺铂化疗:第一天静脉滴注紫杉醇75mg/，加入5%葡萄糖中，第1，2天静脉滴注顺铂40mg/，21天为一个周期，连用3个周期。化疗前半小时给予格拉司琼3 mg，化疗前一天口服地塞米松10 mg/d。对照组患者予以紫杉醇化疗:第一天给予紫杉醇75mg/，加入5%葡萄糖中。21天为一周期，治疗3个周期。化疗前同治疗组常规应用地塞米松及格拉司琼预防过敏反应及恶心、呕吐。

1.3疗效评价:按照国际WTO制定的恶性肿瘤疗效评定标准，分为完全缓解，部分缓解，稳定，进展。有效为完全缓解+部分缓解。不良反应分为0-Ⅳ。

1.4统计学方法 本组资料采用SPSS17.0统计软件，对2组资料治疗后效果进行统计分析，P

2结果

2.1疗效 经过3个周期治疗评价疗效。治疗组40例患者中完全缓解7例，部分缓解18例，总有效率62.5%，对照组40例完全缓解4例，部分缓解13例，总有效率42.5%。两组资料有统计学意义（P≤0.05），见表1

2.2不良反应 2组患者治疗不良反应主要为白细胞减少、恶心呕吐、肌肉关节痛及过敏反应。详见表2-3

表1 2组资料临床疗效

表2 治疗组患者不良反应

表3 对照组患者不良反应

3 讨论

目前认为晚期乳腺癌不可治愈，主要治疗方法为联合化疗以延长生存时间，特别是蒽环类药物联合化疗方案。紫杉醇是从一种植物紫杉的树皮提取的成分，其机制为细胞分裂时能与细胞微管蛋白结合，使微管不能解聚，进而阻止有丝分裂，最终导致癌细胞死亡［1］。紫杉醇可诱导肿瘤坏死因子α基因表达，在肝脏代谢随胆汁进入肠道，经过肾清除只占1%-8%。紫杉醇与顺铂联合的TP方案是晚期乳腺癌常用而有效方案。顺铂与细胞内DNA链上的碱基作用，改变其模板功能，从而引起DNA复制障碍，尤其对有丝分裂期及DNA合成期的细胞杀灭作用强。有研究表明顺铂与紫杉醇有协同作用，且与乳腺癌其他化疗药物无交叉耐药。国外学者应用紫杉醇联合顺铂治疗32例晚期乳腺癌患者，有效率达50%［2］。治疗组临床有效率达62.5%，对软组织，淋巴结及肺转移取得良好的治疗效果。本组资料不良反应主要有白细胞减少，恶心呕吐，肌肉关节痛，但均无过敏发生。紫杉醇对骨髓造血系统有抑制作用，主要表现为白细胞，血小板减少。紫杉醇还可以引起周围神经病变，主要为感觉神经障碍。有研究表明应用还原型谷胱甘肽，可减低并防止顺铂引起的肾毒性，降低神经毒性的发生，其作用机制可能是谷胱甘肽阻止铂类化合物在神经后根蓄积，B族维生素减轻其神经损害［3］。本组资料化疗前给予地塞米松降低过敏发生，格拉司琼明显降低消化道反应。

总之，紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效较好，优于紫杉醇方案，而且两者不良反应相似，值得临床推广。

参考文献

［1］ 孙宏伟，郭翔宇，高雅苓，多西紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类化疗失败晚期乳腺癌52例临床观察［J］，2010，23，95-96

［2］ Hsu C, Huang CS ,Ch ao TY, et al. Ph ase Ⅱ t rial combining paclit axel with 24-hour infusion cisplatin for chemotheray-nave patients with locally advanced or metastatic breast carcinoma ［J］.cancer 2002, 95( 10) : 2044-2050.

［3］ 匡培根，药物引起的神经精神不良反应［M］，北京，人民卫生出版社，2001，127-137.