运动为什么可以降压

早在1988年，国际上就已将运动疗法定为治疗高血压的一种方法。一次运动（如踏自行车20分钟）后5分钟测血压，血压会明显低于运动前安静状态的水平，收缩压可降低10～12毫米汞柱，舒张压可降低5～10毫米汞柱，并可持续1～3小时。研究发现，长期有氧耐力训练可使高血压患者安静状态的血压下降约6.9/4.9毫米汞柱，其中收缩压下降的范围为4～9毫米汞柱，同时心率由平时偏快逐步减慢。这就是运动员心率偏慢，大多在60次/分左右的原因。而一项长达25年的研究发现，心率60次/分的人比87次/分的人心脑血管危险事件下降49%，而只有长期锻炼身体者心率才会减慢。

运动是如何影响血压的

运动影响血压的直接因素

1.运动降低交感神经的兴奋性 交感神经过度激活是高血压发病的一个重要因素。交感神经兴奋时，身体会产生一些强收缩血管物质，如去甲肾上腺素，从而导致血压升高。而长期运动锻炼可以降低交感神经的兴奋性，使心跳减慢，心脏泵血的量减少。同时，交感神经兴奋性降低时去甲肾上腺素释放减少，血管就会扩张；运动时运动骨骼肌内血流量增加，也使周围血管扩张，这些因素共同作用就会使血压下降。因此，运动可降血压，尤其是中年人运动后使血管扩张，降舒张压比收缩压更明显。

2.运动可使肾血流量增加 运动时尿排钠增加，同时运动出汗，全身血容量减少，血压水平降低。

运动影响血压的间接因素

1.运动对代谢有益的作用 运动可使骨骼肌血流量增加，提高周围组织对胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平。对血胰岛素分泌过多的高胰岛素血症患者，运动提高了胰岛素的敏感性，使血内胰岛素水平下降；运动还有助于降低低密度脂蛋白胆固醇水平（LDL-C，也叫坏胆固醇），增加高密度脂蛋白胆固醇水平（HDL-C，也叫好胆固醇）。

2.运动可以消除焦虑，纠治过亢的精神情绪反应 运动后会感到心平气和，是一种心理减压的好方法。不少人尤其是中年人发生高血压的重要因素就是源于工作、家庭、社会的压力。

3.运动消耗体能有助于减肥 肥胖与高血压密切相关，体重减10千克收缩压可降低5～20毫米汞柱；血糖、血脂（高甘油三酯，低HDL-C）水平也都会随着正常。久坐不动、肥胖、糖脂代谢异常、心理压力过重等都是高血压等心脑血管事件的危险因素，且最终引发中风。

运动降压的注意事项

血压控制后再运动

运动时血压会呈上升的趋势，主要表现在收缩压随运动强度增加而上升，舒张压则变化不大。进一步观察发现，运动时上肢比下肢血压上升明显，局部肌肉收缩比全身血压上升明显；吸气屏气时血压明显上升，呼气放松时血压有所下降。运动时血压产生的变化是正常反应，休息后会很快恢复正常，但是，我们通过测一组做20分钟踏自行车运动的高血压患者的运动时血压发现，收缩压平均升高30毫米汞柱，个别升得最高的由运动前血压基本正常，升至运动时收缩压在190～200毫米汞柱。因此，高血压患者必须在医生的指导下平稳降压后，再坚持运动，这样所产生的一系列综合效应对降压、保护靶器官都是非常有益的。

量力而行

高血压患者按身体情况选择适合的运动。如果血压没控制好，最好不要做较大量的运动。运动前，尤其是老年人在晨练前，应服药等血压降下来后再去运动，中年人在紧张、劳累状态时不要盲目加大运动量，否则会造成对身体的伤害，甚至发生急性中风、心梗。

总之，高血压患者可每天进行30分钟以上的中等强度有氧运动（即躯干、四肢大肌肉群参与为主的、稳定在一段时间的、有节律的运动），长期坚持，如步行、慢跑、骑车或游泳。每周至少5天。即使间歇有氧运动也可降压。老年高血压患者在家多做家务劳动也是有益的，如熨衣15分钟等于慢跑3分钟消耗的热卡。其他如整理床铺、搬桌椅、清扫地毯、拖地板等家务劳动都有益于健康。

（作者每周一下午有特需专家门诊）