寒冬请多测几次血压

冬天是高血压病的高发季节。对高血压患者来说，到冬天血压计应不离身。特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2~3次血压，以观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。

冬天的寒冷刺激会使人体血管收缩，使血液循环阻力加大，血流速度减慢，引起血压升高。有证据表明，气温每降低1℃，收缩压升高1.3毫米汞柱，舒张压升高0.6毫米汞柱。此时，最好养成每天定时测量血压、准确记录的习惯，这样既可掌握自己血压的变化状况，又能为医生诊断病情提供参考。

在一天当中，血压随时都在变化，24小时昼夜血压波动是很大的，如何才能获得准确的结果？

由于体力和脑力活动的影响，24小时血压波动可达到50/20mmHg，而夜间血压最低。除了血压的自发性变异外，病人到医院检查时，血压也会升高，所以自测血压比在医院测压能更客观地反映血压状况。一般白天血压有两个高峰期，即上午6~10时及下午4~8时，在这两个时段测血压，可以了解一天中血压的最高点。因此早上醒来后第一件事就应监测自己的血压并做好记录，之后中午和晚上再测量一次，以比较同时间段的血压变化，做好防护措施。当然，每个人的血压变化规律不是完全一致的，要注意观察血压高的时间段。

测压前至少应休息5分钟以上。测压时，患者的身体要放松，特别是手臂应处于放松状态，切忌将衣袖捋至上臂，以免血压测量不准确。血压计袖带须正确放置，且与心脏位置保持在同一水平线上。充气要快，放气时要缓慢，使用听诊器者，听诊器位置放在动脉上，听动脉音，读出血压值并记录下来。最好同时记录脉搏的次数。一次测压后，应隔2~5分钟再测压一次，以二次测压的平均值为血压值。

对于高血压症状比较严重者，为了监测药物的降压效果，有必要分几个时段自测血压。一是每日清晨睡醒时即测血压，此时血压水映了药物降压作用的持续效果和夜间睡眠时的血压状况。如果夜间睡眠时血压和白天水平相同，则应适当在睡前加服降压药；二是服降压药后2~6小时测血压。因为短效制剂一般在服药后2小时达到最大程度的降压，中效及长效制剂降压作用高峰分别在服药后2~4、3~6小时出现，此时段测压基本反映了药物的最大降压效果；三是在刚开始服用降压药或换用其他药物时，除了以上这些时段外，应该每隔数小时测量一次，或进行24小时血压监测，以确认降压效果及血压是否有波动。正确掌握自测血压的时间，能较客观地反映用药后的效果，帮助医生及时调整药物剂量及服药时间，决定是否需要联合用药以达到更好控制血压的目的。

当然，血压相对稳定者，一周可只需测量2~3次，不用天天测量。

应巧妙地掌握服药时间。一般情况下，服用长效降压药者，可在早上6~7时服药，因为此时病人刚起床，外界气温相对较低，可以起到预防作用。服用短效降压药者，除早上6~7时服一次药外，可在下午4时左右再服一次，天气渐凉的傍晚时分，药效刚好发挥作用。如果感觉血压变化较大，要在医生指导下增减药量，切不可看到血压高就自行加大用药剂量。一般来说，血压波动在10mmHg以内，属安全范围，不必调整用药。

除做好血压监测外，高血压患者要多喝水，多吃蔬菜和水果，不宜进食生冷食物；生活中应注意根据天气变化增减衣物；冬季清晨气温偏低，高血压病人不宜晨练，应选择较为暖和的天气进行体育锻炼，但注意量力而行，不要太剧烈。