甲强龙在大叶性肺炎治疗中的应用

【摘要】目的讨论在大叶性肺炎的治疗中，应用甲强龙的疗效和安全性。方法选择在2010年4月——2012年6月间，在我院治疗的大叶性肺炎患者共72例，随机分为治疗组和对照组各36例，治疗组用甲强龙治疗，对照组用阿奇霉素治疗，治疗7天后，比较两组患者的疗效和安全性。结果经过7天的治疗，治疗组患者痊愈26例，显效9例，总有效率为97.2%，对照组患者痊愈20例，显效11例，总有效率为86.1%，p

【关键词】甲强龙；大叶性肺炎；疗效；安全性

大叶性肺炎是肺部由支原体、链球菌等多种病毒感染引起的，一般在老年人和幼儿多见，随着病毒种类增多和感染途径多样化，发病呈逐年上升趋势[1]，临床症状主要以咳嗽、发热、呼吸音重、并发症多、迁延不愈等特点为主症。治疗一般选择抗生素类，但由于抗生素在日常应用滥用严重，易产生耐药性[2]，所以在本病的急性发作期，如果单纯依靠抗生素治疗效果不甚明显，我院采用甲强龙治疗，效果比突出，现将临床试验报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择在2010年4月——2012年6月间，我院在院治疗的大叶性肺炎患者共72例，其中男性患者47例，女性患者25例；年龄最大74岁，年龄最小的3岁，平均年龄为41.3±岁，按年龄段分，在7岁以下的32例，在60岁以上的22例，在中间年龄段的20例；病程最长的3个月，最短的13天，平均病程为1.3±0.1个月；均有发烧史，体温最高时为40.3℃，最低时为37.6℃，平均为38.7±0.2℃；其中36例咳嗽咳痰，有17例咳嗽无痰，有26例有消化道症状，包括腹泻、腹胀，有37例胸闷，有47例无力，食欲受影响，有52例肺部有湿性罗音，29例有管状呼吸音。将所有患者随机分为治疗组和对照组各36例，两组患者的年龄、病程、发烧程度、病情等无明显差异，p>0.05，具有可比性。

临床特点：本病患者一般起病缓、发展到一定程度时，会突然急骤，并有咳嗽、咳痰等，有些患者表现为干咳，并且食欲不振或呕吐、恶心，有不同程度的腹泻，x线表现为肺部有大面积阴影[3]，胸腔积液，听诊可听见明显的湿罗音和管状呼吸音。

1.2治疗方法两组共同采用常规治疗，包括吸氧、平喘、补充液体等，治疗组用甲强龙治疗，对照组用阿奇霉素治疗：甲强龙：2.0mg/次/kg，加入150-200ml5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，每天两次，早晚各一次[4]，3天后酌情减为每天一次；阿奇霉素：20mg/次/kg，加入200ml5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，每天一次，3天后酌情减为每天10mg，连续治疗7天后，比较两组患者的疗效和安全性。

1.3观察要点比较两组患者体温恢复正常的时间、咳嗽咳痰等缓解时间，肺部阴影、胸腔积液消失时间。观察患者是否有皮疹、恶心、轻微腹泻等不良发应。

1.4疗效标准痊愈：患者经过治疗后，体温正常且无反复，咳嗽、咳痰症状消失，肺部阴影和胸腔积液消失；显效：患者经过治疗后，体温正常，咳嗽、咳痰症状明显缓解，肺部阴影面积缩小和积液减少；无效：经过治疗后，体温高，咳嗽、咳痰症状改善不明显，肺部阴影和积液改善不明显；总有效率=痊愈率+显效率。

1.5统计学方法将患者的治疗结果输入SPSS11.0和卡方11.0软件包进行分析，如果p

2结果

2.1疗效比较两组患者经过治疗后，症状均有改善，具体比较见表一：

2.2症状比较两组患者结果治疗后，各种症状改善时间，见表二：

2.3不良反应两组患者不良反应比较，见表三：

3讨论

大叶性肺炎是常见的呼吸道疾病，在婴幼儿和老年人中多发，四季均可发病，并且冬春季节气候多变时多发，且近年发病有上升趋势，所以，临床要密切注意患者症状，因为此病发病初期一般是感冒病毒引起导致感染，所以对于疑似病症要用胸片和CT等，进行及时的诊断和鉴别[5]。病菌可通过鼻腔、呼吸道侵袭肺部而久咳不愈，出现肺部阴影，而且右肺多见。其发病规律是初期肺叶内的毛细血管网充血、使肺泡内的致病菌和渗出物增多，严重时肺泡壁的血管内红细胞附着在网状纤维上，肺部出现纤维化、钙化，当将要愈合时，出现的纤维化溶解，血管恢复正常，肺功能恢复正常。对治疗大叶性肺炎时，一般用大环内酯类、头孢类抗生素配合应用，但红霉素胃肠道反应重，青霉素类容易过敏，阿奇霉素效果较局限，对于其它变症或扩散至邻近组织的病毒作用不明显，采用甲强龙治疗，甲强龙属于激素类用药，属中效药物，是治疗大叶性肺炎的首选用药。甲强龙与常规的抗生素相比，抗炎作用更强，半衰期短[6]，吸收快，药效强，不良反应少，在人体内化学机构更稳定。它的作用机理是直接通过下丘脑对垂体作用，刺激肾上腺轴抑制，它进入病变组织后与糖皮质激素受体结合，分布均匀，不对水钠储留产生作用，能有效减轻血管的扩张和充血，并可以通过降低血管壁的通透性，控制炎性物质不再向其它位置移动扩散，阻止组胺类、其它慢反应物质的继续产生，可以稳定吞噬细胞的吞噬能力，增强气道内壁细胞对β2受体的敏感，使气管和支气管扩张，解除因炎性物质梗塞引起的痉挛，使咳嗽、喘等临床症状缓解和消失，使病情得到进一步控制。

综上所述，在治疗大叶性肺炎时，应用甲强龙比常规的抗生素效果更好，见效快，稳定安全，具有推广价值。

参考文献

[1]罗作其.儿童肺炎支原体所致大叶性肺炎的临床观察[J].中国医学工程，2012，20（11）：88-89.

[2]韩桂琴.阿奇霉素和甲强龙治疗支气管哮喘比较[J].医学信息，2011，（4）：1516-1517.

[3]吴晓波.甲强龙治疗毛细支气管炎疗效评价[J].中国医疗前沿，2012，7（14）：17-18.

[4]赵焕平，王燕宾.博利康尼雾化吸合甲强龙治疗小儿哮喘急性发作疗效分析[J].中国社区医师，2012，14（313）：118.

[5]张艳丽，王秀芳，栾斌.儿童大叶性肺炎诊治中的几点认识[J].临床医生论坛，2011，9（437）：72-74.

[6]王凯阳.X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎早期应用甲强龙73例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2012，4（2）：164-165.