102例腰椎间盘突出的护理体会

【摘要】随着本院近年来接诊的腰椎间盘突出症患者的增多,更多的健康问题引起笔者广泛关注,下面就将本科在给患者进行护理时所遇到的问题总结如下。

【关键词】 腰椎间盘突出;护理

在日常的生活当中,腰椎间盘突出症是一种常见病,多发病。好发于35~60岁,也是导致腰腿痛的主要原因之一,如果不及时的治疗或者是治疗不彻底,严重者可导致大、小便功能障碍,腿部麻木。严重影响着患者的生活质量。本院骨外科在手术治疗的基础上再根据患者自身的手术特点制定更为合理的护理计划,帮助患者早日恢复健康,效果不错,现将护理体会总结如下。

1 临床资料

自2008年5月到2009年4月,本院骨外科共收治腰椎间盘突出症的患者102例,其中,男57例,女45例,年龄35~60岁,平均50岁。其中,因重体力劳动引起55例,长期办公室办公引起37例,由其他原因引起的10例。

2 护理

对腰椎间盘突出症患者常用的治疗方法有两种,即手术治疗和保守治疗,由于手术治疗费用高且效果不佳,多采用保守治疗。有的患者多次治疗却不见效果,追究其原因,可能是选择的治疗方法不对,更为重要的是,在治疗后没有采取合理有效的护理方法,由此可见,对腰椎间盘突出患者的护理不容忽视。

2.1 对于不同时期患者的护理

2.1.1 对于急性期患者的护理 在急性期救治的目标是减缓疼痛,减轻痛苦。因疼痛剧烈,常需住院治疗,在院期间,患者应绝对卧于硬板床休息2~3周,休息期间配合各种手法治疗,但需注意以下几个方面:①腰椎牵引后应平卧20 min,再翻身活动;②骶管注射后,需平卧4 h,防止产生头疼头晕等并发症;③药物应饭后服用,避免胃肠刺激;④注意保暖,防止受凉,必要时,可给予腰部热敷;⑤饮食要注意清淡,多喝水,多食富含纤维的蔬菜和水果,防止便秘;⑥调节心理,不良的情绪会影响到患者的病情,保持轻松愉快的情绪;⑦当患者疼痛缓解后,要及时腰背部肌肉锻炼,锻炼应循序渐进,逐渐增加,避免疲劳;⑧疼痛缓解后,患者可回家休养,在休养期间,要多注意休息,避免疲劳。

2.1.2 对于康复期患者的护理 康复期间的护理至关重要,①避免过度劳累,在活动是注意避免腰部用力,减轻腰部的负荷,需弯腰时,应双下肢稍弯曲,腰部保持直立;②注意腰背肌的功能锻炼;③生活要有规律,保持愉快的心情;④多食滋肝补肾的食物,如动物的肝脏、肾、羊肉等,禁食辛辣等刺激性的食物,禁烟酒。

2.2 纠正不良的和姿势

2.2.1 睡眠姿势 长期的不正确睡眠姿势,会引发各类健康问题例如,腰椎间盘突出睡姿应使头颈保持自然仰伸位,最好平卧于木板床,使膝、髋略屈曲。此可使全身肌肉、韧带及关节囊都获得最大限度的放松与休息。枕头不能太高或太低,一般 7~9 cm 较为适当,起床时,最好先采取侧卧位,然后在双上肢的支撑下,使躯干离开床面。

2.2.2 站立姿势 需要长时间站立工作的人群,要适当的活动一下肢体,可做双臂上伸和蹲体动作,这样可使得腰部的骨关节和肌肉得到锻炼,降低腰椎间盘突出的发生率。尽量避免保持一个姿势的持续工作。

2.2.4 弯腰 对于搬运工来说,腰部所要承受的压力比其他部位要大的多,因此,在工作中,应尽量不要双膝伸直弯腰去抬拾重物,尽量屈膝、髋关节工作。在日常生活中,也有好多的动作都是需要弯腰来完成的,如洗衣服,扫地等。对抬、推、拉重物、滑雪、骑马、高处跳下等动作,应注意采取保护性屈伸,因为伸直性(即非保护性力学)容易使腰部变成曲折应力集中点,引起外伤;如推动重物时,若两膝微屈,躯干前倾(即保护性屈曲),就可以使体重也参与了向前推动的力;反之,则使抗重力的作用点几乎都落在腰上,容易导致损伤。

3 讨论

人的身体有四个生理弯曲,由于长期坐姿不对,使腰部肌肉、椎间盘与韧带组织长期受到牵拉,长此以往,就可能会引发腰椎间盘突出。在日常生活中,做好护理工作极为重要。在急性期期间应睡硬板床,绝对卧床3周,进食及大小便时不得坐起和站立,严禁坐位和下床活动。因为卧床可以减轻体重、肌力和外来负荷对椎间盘的压力,促使突出的髓核回缩及破裂的纤维环修复。避免咳嗽、打喷嚏,防止便秘。4~8周后症状明显好转,可逐步进行背肌锻炼,并在腰围保护下,下地做轻微活动,症状完全消失后才能取下腰围。对于长期卧床的患者,应注意保护床铺清洁、平坦,要指导患者翻身,不能使躯干扭转,以免影响治疗效果。术后应注意观察下肢感觉运动的变化,了解术后的恢复情况。加强护理,定时协助患者翻身,防止并发症。术后2周开始,帮助患者锻炼背肌。注意疏导患者紧张、恐惧的心理,宣传疾病的预防知识,使其加强锻炼防止复发。

参 考 文 献

[1] 林丽萍 ,张阿娜.腰椎间盘突出症术后的护理要点及方法.宜春医学高等专科学校学报,2000,12(3):211.

[2] 焦洪新,董梅,魏果友,等.腰椎间盘突出症术后应卧床多久.中国脊柱脊髓杂志,1998,8(1):57.