血清IgG4检测在自身免疫性胰腺炎诊断中的应用价值分析

摘要：目的 探讨血清IgG4检测在自身免疫性胰腺炎诊断中的应用价值。方法 选择2011年6月～2013年12月我院收治的51例确诊自身免疫性胰腺炎患者，另选取51例同期来我院体检的健康者作为对照组，抽血检测两组患者的血清IgG4浓度，比较检测结果。结果 AIP患者组的血清IgG4水平为（15.7±2.6）g/L，显著高于健康人群的（2.8±1.3）g/L，组间差异有统计学意义（t=8.293，P

关键词：自身免疫性胰腺炎；血清IgG4；诊断

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP) 是一种良性、纤维炎症性慢性胰腺炎，早期诊断对于临床治疗有重要的意义。血清IgG水平增高是AIP的主要免疫学改变，近年来的研究表明[1]：AIP患者血清中的IgG4水平会有明显增高，认为AIP 是一种系统性lgG4相关性硬化性疾病。因此，lgG4水平检测在AIP早期诊断中具有重要的意义。我科近年来对51例确诊自身免疫性胰腺炎患者的血清IgG水平进行了检测，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年6月～2013年12月我院收治的51例确诊自身免疫性胰腺炎患者，所有患者均符合自身免疫性胰腺炎相关诊断标准，其中男性患者28例，女性患者23例，年龄31～76岁，平均年龄（48.3±2.5）岁，另选取51例同期来我院体检的健康者作为对照组，排除心、肝、肾等重要器官疾患及自身免疫性疾病者。

1.2 方法抽取两组研究对象的清晨空腹静脉血5mL，将血液置于不含热原和内毒素的试管，以3000转离心10min，分离血清待查，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对血清IgG4水平进行检测，试剂盒由上海卡努生物科技有限公司提供，严格按照说明书进行操作。

1.3 统计学处理采用SPSS15.0软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用χ2检验，P

2 结果

AIP患者组的血清IgG4水平为（15.7±2.6）g/L，显著高于健康人群的（2.8±1.3）g/L，组间差异有统计学意义（t=8.293，P

3 讨论

AIP的发病机制较为复杂，目前的临床研究认为多与免疫因素、细胞凋亡与炎症、以及遗传因素有关[2]。早期诊断对临床治疗、预测复发及预后判断有重要的意义。

近年来IgG4成为一个新的AIP 血清学检测指标，为AIP诊治的规范化诊治开辟了一条简便快捷，经济实用的新途径[3]，血清IgG4在AIP的诊断中比IgG更敏感、更特异[4]，韩国一项研究表明当AIP患者IgG4>1.4g/L时,诊断AIP的敏感性为73%,特异性为95%[5]，因此在临床实验室检查中得到了广泛应用。IgG4是免疫球蛋白IgG的一个亚型,由浆细胞分泌，主要存在于人体的血液中，AIP患者的血清中会有异常升高，显著高于健康者，这与本次研究结果一致。这可能是由于血清电泳时发现γ-球蛋白的快速移行部分有一个多克隆带，经过免疫组化分析为IgG4的聚集带[6]，此外AIP患者其它组织器官亦有lgG4阳性细胞增多。值得注意的是血清IgG4升高也可见于5%健康人群，因此诊断AIP常需结合患者的临床症状，另外IgG4还参与Ⅰ型变态反应，与食物不耐受引起的过敏性胃肠炎及过敏性皮肤病等密切相关，因此在诊断 AIP 时也应考虑并排除过敏性疾病对AIP 诊断的影响[7]。

综上所述，血清IgG4检测是诊断自身免疫性胰腺炎的一项敏感指标，在诊断中具有重要的临床应用价值。

参考文献:

[1]胡玉琳，张熔.自身免疫性胰腺炎的临床特点与诊疗现状[J].临床肝胆病杂志，2010，26（5）：487-489.

[2]付金栋，卢雪峰.自身免疫性胰腺炎发病机制及IgG4的诊断价值[J].国外医学内科学分册，2006，33（12）：529-531.

[3]吴康,沈茜.IgG4检测在自身免疫性胰腺炎诊治中的应用进展[J].检验医学，2011，26（2）：135-138.

[4]李玉明. IgG4检测在自身免疫性胰腺炎诊治中的应用进展[J].中国医学创新，2011，8（20）：192-195.

[5] Chai EK,Kim MH,Lee TY，et al.The sensitivity and specificity of serum immunoglobulin G and immunoglobulin G4 levels in the diagnosis of autoimmune chronic pancreatitis:Korean experience[J].Panereas,2007(35):156-161.

[6]Hamano H,Kawa S,Horiuchi A,et al.IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis［J］．N Engl J Med，2001，344(10):732-738.

[7]宋淑然，刘晓雷，赵建宏.IgG4和自身抗体在自身免疫性胰腺炎诊断中的研究进展[J].临床检验杂志，2013，31（4）：288-290.编辑/许言