哪些不正确认识影响人们诊治前列腺癌

笔者在从事泌尿外科的工作中――尤其是在诊治前列腺癌的过程中发现,很多患者对于前列腺癌都有一些不正确的认识。这些不正确的认识对于人们发现、诊断、治疗和预防前列腺癌都十分不利,现将这些不正确的认识介绍如下:

一、前列腺癌的发病率低

前列腺癌是一种男性常见的泌尿生殖系统肿瘤。虽然前些年我国前列腺癌的发病率远较欧美发达国家低,但近期的统计资料表明,我国前列腺癌的发病率已有逐年上升的趋势。2000年,我国前列腺癌的发病率已经达到4.55人/10万男性人口。因此,前列腺癌离我们并不遥远。

二、患前列腺癌与吃红肉有很大的关系

到目前为止,引起前列腺癌的危险因素尚不十分明确。但临床研究证实,该病的发生与遗传因素有关,而且其发病率会随着男性年龄的增长而增高。有人曾建议可通过降低动物脂肪(红肉)的摄入量以及增加水果、谷类、蔬菜和红酒的摄入量来预防前列腺癌的发生,但至今还没有充分的证据能够证明上述方法能有效地预防前列腺癌。不过,过多地摄入富含动物脂肪的饮食确实是诱发前列腺癌的一个重要的外源性因素。另外,维生素E、硒、木脂素、异黄酮等物质的摄入量不足也是诱发前列腺癌的因素之一。

三、排尿正常就不可能患前列腺癌

通常,患有晚期前列腺癌或前列腺癌侵犯了尿道和膀胱颈等特殊部位的患者,可出现类似下尿路梗阻或尿路感染的症状,而一般的前列腺癌患者在发病的早期没有特异的临床表现。也就是说,前列腺癌患者在发病的早期完全有可能不出现排尿异常的症状。这就要求中老年男性时刻重视自己身体的各种异常变化,并定期到医院进行正规的体检。

四、通过一、两种检查就可以确诊前列腺癌

前列腺癌患者的局部症状大都出现得较晚,而且该病患者常常是因为出现了转移症状而去医院就诊的,因此单靠患者的临床症状是很难对该病进行明确诊断的。因此,诊断前列腺癌需要患者进行系统的检查,检查的方法主要有以下几种:

1.直肠指检。做直肠指检对早期诊断前列腺癌非常重要,而且可以明确肿瘤的分期。

2.血清前列腺特异性抗原(PSA)测定。该项检查应在做直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后、24小时后、进行前列腺按摩1周后或进行前列腺穿刺1个月后进行。而且,做血清前列腺特异性抗原测定的患者应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。

需要注意的是,50岁以上的男性每年应做一次直肠指检和血清前列腺特异性抗原检测。有家族前列腺癌病史的男性从45岁开始就应该每年做一次上述检查。

3.前列腺穿刺活检。目前,做前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的方法,其途径有两种:一是经会阴;一是经直肠。由于经会阴的前列腺穿刺活检其取材往往不够准确,而经直肠的该项检查取材较为精确,若在直肠超声引导下做该项检查则准确性更高。故在临床上,经直肠的前列腺穿刺活检应用得比较广泛。

4.影像学检查。包括超声、CT及磁共振检查,必要时还可为患者做PET(正电子发射计算机断层显像)检查。

五、做前列腺穿刺活检会导致肿瘤发生转移

目前,做前列腺穿刺活检虽然有不同的方法,但总的来说,做该项检查引起并发症(如出血、排尿困难、发热等)的几率并不高,而且,对前列腺癌的发展速度没有多大的影响,也不会导致肿瘤发生转移。

六、患了前列腺癌,不能只切除,还要切除肿瘤

研究发现,大部分前列腺癌的细胞都具有明显的雄激素依赖性,因此,降低前列腺癌患者的雄激素水平可在一定程度上抑制其肿瘤的发展。由于大部分雄激素都是由产生的,所以采取双侧切除术(也叫去势)可有效地降低患者体内的雄激素水平,从而可起到缩小癌肿和缓解症状的作用。但在为前列腺癌患者实施双侧切除术时不一定要切除肿瘤。

七、根治性前列腺癌切除手术适用于所有的前列腺癌患者

一般来说,根治性前列腺癌切除手术仅适合那些有可能被治愈的前列腺癌患者采用。医生往往根据前列腺癌患者的肿瘤分期、预期寿命和健康状况等决定可否为其实施该项手术。■