糖尿病足的护理与健康教育

糖尿病是一种以高血糖为特征的综合征，也是慢性终身性疾病，如果长期血糖控制不良，可引起多种并发症。糖尿病足是严重并发症之一，是指由于糖尿病引起的下肢动脉病变和局部神经异常所致的足部感染、溃疡、和/（或）深层组织破坏。由于糖尿病患者抗感染及组织愈合能力较差，局部组织伤口长期不易愈合，也是造成非创伤性截肢及坏疽的主要原因，致残性和致死性很强，因此对糖尿病患者进行足部护理与健康教育是必不可少的。下就我院收治经验介绍如下：

1糖尿病足的早期表现

休息状态下腿脚麻木，肢端感觉迟钝或丧失。

1.1腿脚发凉

1.2腿和/或脚上毛发脱落，患肢皮肤少汗或无汗

1.3腿部色泽改变

1.4出现间歇性跛行或静息痛

1.5肢体脉搏减弱或消失

1.6足部出现畸形

1.7严重时出现下肢溃疡形成、感染甚至坏疽，危及生命

2治疗

多种治疗方法均基于内科控制血糖和各种内科治疗的基础治疗，主要有药物治疗、干细胞治疗、手术治疗、介入治疗。

3护理

3.1 饮食护理

坚持糖尿病饮食，并给予低胆固醇、清淡易消化的饮食，多食绿叶蔬菜。

3.2 控制血糖

①口服降糖药应从小剂量开始，遵医嘱服用。②胰岛素在餐前15分钟皮下注射1次，确保时间、剂量、部位正确：注射部位经常更换，以免皮下硬节影响吸收；注射后观察有无疲乏、饥饿、头昏、出汗、心慌等低血糖症状。

3.3 足部护理

①对已经发生感染的患者，可采取局部渗液作细菌培养或药敏试验。根据结果选用抗生素，一般全身静脉滴抗生素，局部用生理盐水10ml+敏感抗生素+普通胰岛素8U。按比例配成混合液体，将无菌纱布用上述混合液体浸湿，敷于清创后的创面上，每日用注射器抽上述混合液将创面上的纱布滴湿2～3次。在肉芽组织生长并有治愈倾向时停止使用。也可采用中药红油膏或八二丹外敷创面后覆盖无菌纱布，每日1次，达到生肌去腐作用。②对局部皮肤有红、热、疼，但感染未发生扩散及没有水疱者用中药金黄散加入醋酸中捣烂后外敷，每日1次。嘱咐患者应卧床休息，抬高患肢，保持局部清洁避免受压。

3.4 心理护理

评估病人，因人施教。病人角色淡化的病人告知足部护理的重要性：对角色强化的病人要告诉他们糖尿病足是可以预防的，即使发生了糖尿病足，只要积极配合治疗是完全可以治愈的，增强病人战胜疾病的信心。

4预防

防胜于治，治则从早。在糖尿病确诊后，首先应积极控制糖尿病，严格控制血糖，控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素，把糖尿病足的预防作为长期任务，使患者血管神经病变发展慢一点、轻一点、少一点。①加强卫生宣教。利用查房，健康宣教等形式进行糖尿病足知识的教育，使患者的情绪保持乐观、开朗，具有良好的心态面对疾病，从而树立战胜疾病的信心；②戒烟，禁酒。吸烟可以加重动脉粥样硬化，可以引起小血管痉挛，加重下肢及足部缺血；③进行适量运动。散步、游泳、骑自行车等以促进足部血液循环；④注意足部卫生。坚持每天洗脚，每晚用温水和中性皂液洗脚（水温37℃～38℃），用吸水毛巾擦干，然后用防护油均匀涂于足部，有溃疡的伤口不要泡脚；⑤平时足部只可保暖不可加温，禁用电热毯或热水袋，严禁用热水烫脚，可用厚软的羊毛袜保暖，足部适当运动以增加血流量；⑥修剪趾甲不宜过短，以免皮肤或甲沟造成难以愈合的感染，及时治疗灰指甲等足部的真菌感染；⑦穿柔软而宽松的袜子，不可赤足行走或穿鞋，以免皮肤受挤压而磨损受伤；不要穿太瘦、太窄、太尖的鞋子，因为那样会挤压您的足部，加重足部缺血；⑧避免不必要的外伤，如：穿鞋前检查鞋是否有异物、隆起，避免刺伤和摩擦伤；不要穿凉鞋，避免划伤、刺伤和切割伤；⑨不要交叉盘腿，避免减少足部血运；⑩当足部有感觉减弱或麻木时，不要长时间接触过热、过冷的物质，避免烫伤或冻伤。

总之，糖尿病足威胁着广大糖尿病患者双腿的健康，甚至有导致截肢乃至危及生命的风险，但是通过对病情的及早认识，对自我保护意识的加强，做到早预防，早发现，早治疗，就能尽量避免悲剧的发生，因此，糖尿病患者一旦出现局部皮肤水泡，感觉缺失，皮肤溃疡等病变应及早就医。