护理干预对丙型肝炎合并糖尿病患者抗病毒疗效的影响

【前言】护理干预对丙型肝炎合并糖尿病患者抗病毒疗效的影响由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。两组的病毒学应答及生化应答情况，见表1。 不良反应：干预组及对照组应用干扰素后出现发热34例和35例，差异无统计学意义（P>0.05）。两组出现流感样症状32例和33例，差异无统计学意义（P>0.05），主要为头晕、头痛、肌肉关节酸痛、乏力。两组分别发生白细胞减...

HCV感染和糖尿病都是很常见的疾病，如何将两种疾病结合起来，寻找合理的护理对策，最大限度提高患者的生活质量已成为医护工作者研究的热点问题。本文探讨了相应的系统护理干预方法对丙型肝炎合并糖尿病患者抗病毒疗效的影响，现报告如下。

资料与方法

2005年2月～2010年12月收治慢性丙型肝炎合并糖尿病患者86例，诊断符合2004年中华医学会肝病学分会制定的丙型肝炎防治指南1，并符合1999年WHO专家委员会糖尿病诊断标准。86例患者随机分为干预组和对照组各43例。两组在年龄、性别、身高、体重、病程、病情的严重程度经统计学处理，具有可比性（P>0.05）。

护理方法：对照组进行常规护理。干预组通过门诊和病房进行心理、饮食、运动等方面系统的护理干预，其措施如下：①心理干预：积极与患者进行沟通，充分了解其心理情绪状态，使其提高信心、克服恐惧心理；针对患者对慢性丙型肝炎和糖尿病认识的误区，为患者提供健康知识资料，详细讲解慢性丙型肝炎疾病和糖尿病的相关疾病知识。让患者正确认识慢性丙型肝炎和糖尿病及抗病毒治疗的方案，并向其详细解释抗病毒治疗过程中可能出现的不良反应和应对措施，从而正确对待和积极治疗。②饮食营养干预：对于轻度慢性丙型肝炎患者，可按正规糖尿病饮食进行护理；对于中、重度慢性丙型肝炎患者，自身饮食状况较差，可不严格按糖尿病饮食治疗。应在药物治疗的前提下，要求忌酒，建议多进食少脂肪、低糖或无糖、少铁的饮食，足骨补充蛋白质及维牛素。③休息和运动：对于肝功能异常者，应以卧床休息为主，待症状改善后，可逐步增加锻炼；稳定期的患者则宜劳逸结合，根据患者不同性别、年龄、生活习惯、爱好等因素，运动形式可选择散步、做操、打拳等不剧烈运动为主，坚持运动，制订有个性化的运动处方。④皮肤护理：应禁用对皮肤有刺激的外用药。而对糖尿病患者的皮肤护理，应减少刺激，防止抓伤，预防感染。因此要保持患者皮肤清洁，干燥；多翻身，按摩受压部位，防止皮肤破溃；注射胰岛素及干扰素时，除了要注意动作轻柔，还应经常更换注射部位。

结果

两组的病毒学应答及生化应答情况，见表1。

不良反应：干预组及对照组应用干扰素后出现发热34例和35例，差异无统计学意义（P>0.05）。两组出现流感样症状32例和33例，差异无统计学意义（P>0.05），主要为头晕、头痛、肌肉关节酸痛、乏力。两组分别发生白细胞减少17例和19例，差异无统计学意义（P>0.05），大多数发生在用药3周左右，大部分很快恢复正常，有5例在加用升白细胞药物后恢复正常。也有极少数患者出现胃肠道症状（恶心、呕吐、厌食）、失眠、皮疹、脱发、血小板减少，均未作特殊处理，并很快恢复正常。但无1例患者因为不良反应严重而停止治疗。

讨论

DM是一种常见的表现为糖代谢紊乱的慢性病，而肝脏又是糖类的重要代谢器官，肝病患者常常出现糖代谢紊乱、葡糖糖耐量下降。近年来，HCV感染的报道日益增多，HCV已成为一种世界性分布的严重疾病。慢性丙型肝炎和糖尿病之间的关系密切，已经成为严重的社会和公共卫生问题。研究发现，HCV感染与2型糖尿病的发生是相关的，通过炎症反应、改变信号传导通路、交叉免疫，和直接作用等机制，最终通过引起HCV相关性胰岛素抵抗，从而促成2型糖尿病的发生。胰岛素抵抗和糖尿病又可以反过来影响慢性丙型肝炎的发生过程，从而增加脂肪变性和肝纤维化2，3。

丙型肝炎和糖尿病在治疗和护理的过程中存在着较多矛盾点，如丙型肝炎患者饮食中多提倡含糖食物，特别是提倡食用果糖，利于补充肝脏代谢消耗的能量，但这对于糖尿病患者来说无疑是禁忌的；糖尿病患者提倡运动，而乙型肝炎患者尤其中重度患者。宜卧床休息4。本研究通过在药物治疗的基础上对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者在心理、饮食、运动等方面进行系统护理干预，并设计对照组进行观察比较，旨在探讨护理干预对慢性乙型肝炎合并糖尿病患者心理状况和抗病毒疗效的影响效果，为临床护理提供新的思路。

丙型肝炎的抗病毒治疗效果主要与干扰素和利巴韦林的联合应用有关，但是饮食习惯中慢性乙醇中毒及高铁饮食是降低干扰素治疗效果的主要因素。数据提示在后期的抗病毒过程中，系统和细致的护理干预仍持续影响并提高丙型肝炎抗病毒治疗的疗效。治疗结束时的生化应答率和持续病毒应答率两组比较无统计学意义的差异，这可能与样本量较小有关，更有可能是因为对抗病毒疗效最大的影响因素还是药物治疗，在以后的研究中尚需扩大样本量并深入探讨相关具体机制，并在具体的工作中密切配合临床治疗工作，以更好地为患者服务。

参考文献

1中华医学会肝病学分会，中华医学会传染病与寄生虫病学分会.丙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志，2004，12（4）：194-198.