健康宣教在老年糖尿病控制中的作用调查

[摘要] 目的 探讨健康教育在老年糖尿病控制中的作用。方法 将住院的100例老年糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组在常规治疗的基础上接受健康教育,对照组仅给予常规治疗。并分别在出院前1d、出院后半年进行效果比较。结果 出院前1d、出院后半年观察组糖尿病知识知晓率高于对照组,两者比较有显著性差异(P

[关键词] 糖尿病; 健康教育; 老年

[中图分类号] R193 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-107-02

健康教育是通过信息传播和行为干预,普及卫生保健知识,使人们树立健康观念,自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。在当前全球糖尿病形势恶化的大环境下,中国糖尿病的发病率也呈现飞速增长的发展趋势,不仅糖尿病发病形势十分严峻,对糖尿病病情的控制也不容乐观。仅进行传统意义上的临床治疗对糖尿病的控制效果有限,国际糖尿病联盟提出了糖尿病现代治疗的“五驾马车”:饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和健康教育[1],健康教育成为综合治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分。我们对老年糖尿病患者进行了糖尿病护理健康教育,收到良好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2008年6月~ 2009年6月在我院住院的60岁以上老年糖尿病患者100例,均为2型糖尿病。其中男68例,女32例,平均年龄65.2岁。随机分为观察组和对照组,每组各50例。两组在年龄、性别、血糖水平等方面无显著性差异,具有可比性。观察组在常规治疗的基础上对其进行健康教育;对照组仅进行常规治疗。

1.2 健康教育方法

采取普遍教育与个性化教育相结合的灵活多样的健康教育方法,主要包括:在日常治疗、护理过程中有针对性地指导;组织讲座;黑板报、健康教育手册等。采取电话随访和上门指导的方式监督患者良好行为的形成。

1.3 健康教育内容

1.3.1 心理指导 客观地向病人介绍糖尿病的诱因、发生机制、发展过程及预后知识,使患者认识到糖尿病虽然目前尚不能根治,但通过健康的生活方式可以有效控制血糖,减少并发症,达到与常人相似的生活质量,提高患者坚持治疗战胜疾病的信心。

1.3.2 饮食指导 向患者解释控制体重对控制糖尿病具有重要作用,介绍糖尿病饮食注意事项及具体食谱。

1.3.3 运动指导 解释运动控制体重、提高胰岛素敏感性、降低血糖的原因,根据患者的具体情况选用不同的运动方式,循序渐进、持之以恒。

1.3.4 用药指导 讲解药物的剂量、用法及可能出现的不良反应。

1.3.5 预防并发症的指导 预防并发症是糖尿病控制的关键环节之一,告诉患者感染、糖尿病肾病、神经系统、心血管系统、糖尿病足等常见并发症的危害及预防办法。

1.4 效果评估

出院前1d、出院后半年对两组的糖尿病知识知晓率、血糖及并发症控制情况进行比较。

1.5 统计学处理

应用SPSS14.0统计软件进行分析,两组率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者糖尿病知识知晓率的比较

两组患者在住院当天,糖尿病知识知晓率(及格率)无显著性差异(P>0.05);在出院前1d及出院后半年,健康教育组知识知晓率明显高于对照组(P

2.2 两组患者血糖及并发症控制情况比较

经过健康教育,观察组患者出院前1d及出院后半年整体空腹血糖水平分别下降了1.41mmol/L和1.56mmol/L,2h餐后血糖水平分别下降了2.82mmol/L和2.71mmol/L;而对照组则分别下降了0.71mmol/L和0.56mmol/L,两组比较有显著性差异(P

3 讨论

目前全球糖尿病的发病率有逐年增加的趋势,糖尿病的防控形势十分严峻。糖尿病已经成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大疾病,据有关资料统计,目前我国20岁以上人群的糖尿病患病率达9.7%,推算病人约为9200万人;糖尿病前期患病率达15.5%,推算处于糖尿病前期者约1.48亿人[2]。由于我国存在大量的糖尿病前期人群,所以对全民进行糖尿病预防知识宣传教育,提倡健康的生活方式,对减少糖尿病的发生显得尤为重要。

实行饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和健康教育的综合手段治疗糖尿病已在学术界达成共识[3]。而目前在医院就诊的患者大多数仍是沿袭传统作法:患者去医院看病,医生开药,患者回家自己服药,这种做法对糖尿病控制收效甚微。因为大多数糖尿病患者对糖尿病及其并发症的防治知识缺乏了解,认为只要服用降糖药就万事大吉,不知道控制饮食、体育锻炼、血糖监测等在糖尿病控制中的重要作用。

健康教育最根本的目的是改变患者不健康的行为,认识到健康危害因素,遵循健康教育“知、信、行”的行为改变模式,自觉地采取健康的生活方式[4,5]。本项目对糖尿病患者进行健康教育后,观察组糖尿病知识知晓率明显高于对照组,说明健康教育能提高糖尿病患者的认识水平,知道哪些行为对控制糖尿病是有利的,哪些行为是应该避免的。

出院前1d及出院后半年观察组整体空腹血糖水平及2h餐后血糖水平下降幅度均大于对照组;出院后半年,观察组糖尿病并发症的发病率低于对照组,说明通过采取多种形式的健康教育,在显著提高糖尿病患者知识知晓率的同时,能增强自我保健意识,在日常生活中改变与糖尿病有关的危险因素,提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性。

[参考文献]

[1] 薛巧香,郝立新. 健康教育对老年糖尿病患者自我护理能力的效果观察[J]. 临床医药实践杂志,2005,14(4):305-306.

[2] . 我国糖尿病患者六年翻了两番多[N]. 健康报,2010,3,20(4).

[3] 王玉春,李嘉琦,叶俊超. 加强健康教育,不断提高医患健康[J]. 医学杂志,2002,4(4):236.

[4] 刘尊永,沈蔷,楚亚琴,等. 300例糖尿病患者社区强化管理和治疗的疗效观察[J]. 中国糖尿病杂志,2002,10(3):21-24.

[5] Lee HJ,Kim HC,Vitek L,Nam CM. Algae consumption and risk of type 2 diabetes:korean national health and nutrition examination survey in 2005[J]. J Nutr Sci Vitaminol(Tokyo),2010,56(1):13-18.

(收稿日期:2010-04-04)