全市卫生工作调研汇报

根据市人大常委会主任会议安排，前段时间，市人大常委会组织调查组，通过听取汇报、实地察看、座谈了解、专题调研等形式，对全市卫生工作情况进行了调查。8月26日，市十六届人大常委会第三十次会议在听取审议市政府工作报告的基础上，从卫生法律法规政策落实情况、医疗卫生服务情况、社区卫生服务情况、新农合工作开展情况、公共卫生服务情况、妇幼保健工作情况、从业人员工作作风情况七个方面对全市卫生工作进行满意度测评。具体得分分别是：91.4、90.1、89.5、92.5、90.2、92.2、84.7，全市卫生工作测评总分为90.1，总体评价为满意。现将调查的有关情况报告如下：

一、全市卫生工作成效明显

近年来，市政府以建设健康为目标，着力完善基本医疗保障、医疗卫生服务、公共卫生服务三大体系，努力提升社区卫生服务、疾病预防控制、卫生监督执法、卫生队伍服务四项能力，全市卫生事业呈现出良好的发展局面。我市先后荣获全国艾滋病综合防治示范县、全省卫生系统十大服务品牌、市卫生工作先进县市区等荣誉称号。

（一）立足基础性，夯实卫生工作发展根基。一是加强设施建设。面积2万平米的市中医院病房大楼和2.6万平米的市人民医院病房大楼先后投入使用，1.5万平米的市中医院后勤服务综合楼即将竣工，市人民医院内科医学中心综合大楼、孚日分院正在加紧推进。10处卫生院和430处村卫生所进行了标准化建设，朝阳街道卫生院病房楼、姜庄镇卫生院业务用房改扩建项目建成并投入使用。同时，医疗设备得到全面升级，市人民医院投资5000多万元引进了全省首台飞利浦128层纳米螺旋CT、西门子1.5T核磁共振等先进医疗设备，市中医院引进了世界最先进的混合动力碎石清石系统，并成功开展了B超引导下动态胆肾排石新技术。二是加强人才培养。目前，我市卫生系统专业技术人员达到2596人，其中高级职称130人，中级职称694人。为提高医务人员整体素质，各医疗卫生单位分别制定学习培训计划，积极推动全科医生培养和住院医师规范化培训工作。同时，注重加强技术协作，选派重点岗位的技术人员到外地或上级医院进修，并多渠道引进专业技术人才，加快技术骨干的选拔与培养。三是加强作风建设。全市卫生系统积极开展了行业自律及优质服务教育活动，医疗技术水平和服务水平明显提升。市妇幼保健院设立客户服务部，把服务延伸到病人出院后的健康服务指导上，被群众称为“医患心桥”；市人民医院实行医导制和门诊病历一本通、检查检验结果一单通制度，大大方便了群众就医；市疾病防控中心还开展了免费为全市食品检验人员定期进行健康查体和为企业上门服务等活动。

（二）注重保障性，确保群众真正得到实惠。一是新农合让参合农民得到实惠。市政府把推行新农合作为关注民生促进和谐的重要举措，精心组织，规范运作，全面推进，各项制度逐步建立完善。目前，镇村一体化管理卫生所报销比例提高到40%，镇街卫生院门诊补偿比例提高到40%，住院报销比例提高到85%。2011年，全市共有628947人参加新农合，截至7月底，共为38.63万人次报销医药费用8323.52万元，报销万元以上的354人。新农合还将儿童白血病、儿童先天性心脏病等纳入大病统筹，并逐步扩大病种范围，一定程度上缓解了群众“看病难看病贵”问题。二是实施国家基本药物制度群众受益明显。自今年开始，在全市10处镇街卫生院、城区2处社区卫生服务中心、13处社区卫生服务站，对523种基本药物实行“零差率”销售。调查表明，全市基层医疗机构药品价格平均下降了54.46%，门诊人均药品费用下降45.12%，住院人均药品费用下降43.8%。三是社区卫生建设让群众就医更方便。全市已建成12处社区卫生服务中心和120处社区卫生服务站，并实行人员、业务、工资、药品、财务“五统一”管理，极大地方便了群众就医。另外，着眼于解决群众看病难、看病贵、看病不方便等问题，还重点落实了开展城乡医院对口支援、实施远程医疗等20项医疗惠民措施，为群众提供了安全、价廉的医疗卫生服务。

（三）着眼全局性，推进卫生工作持续发展。一是稳妥推行公立医院改革试点。2010年，我市以被列为市公立医院改革综合试点单位为契机，积极探索解决医院管理的体制机制问题，通过推进医院集团化管理，有序推进城乡医疗卫生机构之间的资源整合，加快建立城乡医疗卫生机构的分工协作机制，推进医疗资源由城区向乡村延伸，切实提高了公立医院的综合服务能力。二是推进基本公共卫生服务均等化。从2009年开始，争取各级财政补助资金4000多万元，面向全市居民免费实施了10项11类基本公共卫生服务项目。今年又为全市居民建立健康档案624522份，为9288名6岁以下儿童、2273名孕产妇实施了系统化管理，对6.2万名高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病高危人群加强了防治管理。通过认真落实重大公共卫生服务项目，截至7月底，共补种乙肝疫苗20678人次，为12361名农村孕产妇住院分娩、469名贫困白内障患者复明提供了补助。三是全力抓好疾病预防控制。按照“突出疫情监测，控制疫情暴发，加强重症救治，努力减少死亡”的防控工作目标和策略，着力加强了手足口病防控工作。通过强化工作防控，保证了艾滋病、结核病等重点传染病疫情平稳，顺利完成了慢病危险因素调查以及死因、肿瘤、腹泻监测等国家、省级监测项目任务。另外，还通过组织开展公共场所卫生、餐具消毒机构、生活饮用水卫生、消毒产品生产企业等专项检查，进一步规范了公共卫生和医疗市场秩序。

二、存在的问题亟需引起关注

近年来，市政府及其职能部门做了大量工作，全市卫生工作取得了明显成效，但也存在着一些困难和问题。

（一）农村卫生工作还比较薄弱。从目前情况看，乡村医疗技术水平和服务质量与群众日益增长的医疗需求存在较大差距。一是医疗设备陈旧落后。大多数镇卫生院基础设施简陋，基本医疗器械不足，配备彩超、CT等设备的医院很少。部分村卫生所房屋简陋破旧，缺少应有的基础诊疗设备。二是技术人员匮乏。卫生技术力量水平不高，医疗队伍青黄不接，人才缺乏的问题明显。三是乡医问题突出。目前，乡村医生队伍整体水平偏低，专业知识更新缓慢，且老龄化严重，50岁以上的乡医占到50%以上。乡村医生承担着村居疾病控制、医疗、保健、协助处理公共卫生事件等多项任务，但其收入低、无养老保险等保障，致使乡村医生职业吸引力小，这不仅阻碍了农村公共卫生工作的开展，而且导致乡医队伍面临断层的危险。

（二）医药卫生体制改革过程中出现的问题不容忽视。一是镇级卫生经费拨付不够及时。实施国家基本药物制度之后，镇街卫生院、社区卫生服务站等基层医疗单位收入下降60%左右，由于经费拨付不及时，致使收支不能实现平衡，影响了卫生院的正常运行和发展。据了解，今年镇级卫生经费只拨付到4月份，其中基本公共卫生服务经费及2008到2010年度的上级卫生专款尚未完全拨付。二是基层医疗卫生机构综合改革配套措施尚需完善。随着公立医院改革深入，医院各方利益格局将重新调整，新的体制机制尚未完善，部分干部职工的思想情绪产生波动。同时，各镇街卫生院基本公共卫生服务任务加重，受人员编制限制，一些公共卫生服务项目未能真正落到实处。如有的诊所只有3个乡医，却承担着3000多人的基础医疗和公共卫生事务，公共卫生服务落实率大打折扣。三是新农合服务水平有待提高。目前，新农合要求以户为单位参保，存在在企业打工已加入城镇居民医疗保险的农民重复参保现象。另外，需要转院到市之外就医的，条件限制严格，群众意见较大。

（三）医疗卫生服务发展不够平衡。城乡医疗资源配置不够合理，农村卫生整体服务能力不足，城乡医疗卫生条件差距较大。一方面乡镇卫生院缺乏必备的医疗设备，另一方面随着市级医院医疗设施水平的提升，先进的医疗设备与较低的医疗技术水平之间的矛盾也显现出来。由于卫生监督执法力量与现实工作相比较为薄弱，致使公共卫生服务进展不够平衡，公共场所卫生和职业卫生在某些领域距标准要求还有较大差距。医疗服务市场监管力度不够，非法行医现象禁而不绝。

三、今后工作建议

卫生工作涉及千家万户，事关每个人的生命健康。为进一步做好全市卫生工作，结合调查中发现的问题，提出如下建议。

（一）提高思想认识，切实加强农村卫生工作。农村医疗卫生事关广大人民群众的身体健康和生命安全，要切实把农村医疗卫生事业摆上更加重要的位置。要把发展农村医疗卫生事业纳入领导干部任期政绩考核的重要内容，作为全面建设小康社会的重要指标进行考核，确保农村卫生事业长足发展。要研究制定相关优惠政策，吸引大中专医学毕业生加入到乡医队伍，确保农村卫生后继有人。要综合考虑基本医疗和公共卫生服务的难度和强度，采取专项补助的方式，对乡村医生开展公共卫生服务给予必要的补偿。要认真总结新农合工作经验，加强规范服务，简化报销程序，切实解决群众关注的热点问题，让更多的农民自愿参加合作医疗。要建立健全农村公共卫生管理和服务网络，改善农村卫生基础设施，抓好威胁群众健康的重大传染病、慢性病的预防控制，努力编织公共卫生和医疗服务的“安全网”。

（二）深化医卫改革，推动卫生事业科学发展。要把上级医药卫生体制改革的要求与我市卫生工作实际紧密结合，进一步完善医改的各项政策和制度，在财力上给予支持，在机制上给予指导，确保改革取得实质性进展。要科学制定公共卫生的工作目标和服务要求，合理确定医疗机构人员编制和经费定额，建立健全激励机制，积极推进各项公共卫生项目的落实。要加快公立医院改革步伐，把增加政府投入与转变公立医院的体制机制结合起来，采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制，以利于强化公立医院的公益性和政府的有效监管。要建立科学的综合考核办法，结合医疗安全管理、医疗质量管理控制和临床重点专科建设等工作，认真制定考核指标，落实奖惩制度，推动医改工作向纵深发展。

（三）完善用人机制，着力提高医护人员素质。要加强医疗机构的人才培养和队伍建设，制定专科发展规划，强化专科建设管理，通过培养、培训、引进、科学管理等方法，确保人才能够留得住、用得上，切实解决人才短缺问题。要通过必要的政策调控，引导人才走向基层，推动人才资源在全市范围内的合理配置，真正建立起合理的人才流动机制。要切实加强对医疗卫生单位基建、购进设备等招标采购的指导和监管，积极开展医药回扣和收受红包等专项整治活动，切实推进医德医风建设。要大力推进服务理念、服务内容、服务方式和服务手段的创新，提高运行活力，降低运行成本，不断改善服务环境、改进服务态度、提高服务质量。

（四）加大投入力度，确保卫生事业健康发展。各级政府是医疗卫生公益性的主体，其重要责任是为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。要随着经济的发展和财力的增强，逐步增加对卫生公共事业的投入，既要注重投入的公平，又要注意投入的方向，确保城乡卫生均衡发展。要广开融资渠道，既要突出政府筹资的主体性，又要鼓励和引导社会各方力量积极参与，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。要大力支持医药卫生体制改革，建立健全基层医疗卫生机构补偿机制，支持镇街卫生院、村卫生室和社区卫生机构的公共服务能力建设。同时建议市政府研究制定可行的政策，分批分期地完成镇街卫生院房屋、设备等配套设施建设，进一步提高整体服务功能，让广大农民群众享受城市居民同等医疗服务的待遇，努力推动和谐社会建设。