PCT、CRP及血球分析在新生儿感染性疾病诊断中的应用

摘 要 目的：探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）在新生儿感染性疾病早期诊断中的应用。方法：对照组35例，感染性疾病新生儿童60例，采用化学发光法测定血清中PCT，用免疫比浊法测定血清中CRP水平。结果：PCT、CRP及WBC检测结果显示：对照组与重症组及轻症组比较差异均有统计学意义（P

关键词 降钙素原 C反应蛋白 新生儿 感染性疾病

新生儿感染性属于儿科常见病，缺乏特异性和敏感性的临床表现，症状不典型，并且在新生儿中的发病率和死亡率较高，能否得到及时有效的诊断和治疗是防止该疾病、降低死亡率的关键。CRP在临床中应用广泛，是急性时相反应蛋白。降钙素原（PCT）是用于细菌感染早期诊断的一种方法，具有较好的体内、外稳定性，在感染后12～24小时检测效果最好。本文目的就是探讨血清CRP、PCT和WBC的测定在新生儿感染鉴别诊断中的应用价值。

资料与方法

2011年6月-2012年10月儿科收治的住院患儿，按病情轻重分为轻症组（局部感染）40例，重症组（化脓性脑膜炎、败血症等）28例，符合新生儿协作组制定的标准诊断[1]。同期在产科出生的35例健康新生儿为对照。两组新生儿在出生胎龄、性别和出生体重之间差异无统计学意义（P>0.05）。

标本采集所有研究对象于入院时未进行抗生素治疗前及治疗后，用真空采血管对两组中每位新生儿均进行静脉采血3～5ml，然后将采集的血样放置后，以3000r的转速在离心机中离心5分钟，分离出血清，置于-80℃冰箱中保存。

进行PCT、CRP及WBC测定，PCT参考值为0～7.0ng/L，采用Elecsys cobase 601全自动化学发光分析仪进行血清含量检测，采用仪器配套试剂；CRP参考值为0～10mg/L，采用Beckman 800全自动特定蛋白分析仪进行检测；WBC参考值为20×109/L，检测采用雅培CELL-DYN Ruby全自动血球分析仪，严格遵守仪器及试剂的操作说明书进行检测。

结 果

重症组治疗前后与对照组3项指标检测结果：重症组治疗前3项指标均显著高于治疗后和对照组水平，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。

轻症组治疗前后与对照组3项指标检测结果：治疗前轻症组3项指标均高于治疗后及对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。

治疗前后重症组与轻症组3项指标检测结果比较：治疗前，重症组3项指标均高于轻症组（P0.05），见表3。

讨 论

新生儿急性感染时，血液中白细胞总数可升高，也可能降低，一般情况下白细胞总数>20×109/L并出现杆状核细胞≥20%，具有诊断意义；但重度感染时，白细胞总数会减少，另外白细胞计数还受粒细胞集落刺激因子和一些细胞因子影响，因此根据白细胞计数的测定来诊断感染是否存在，结果往往不可靠。国内有研究认为，当发生细菌感染时，CRP值显著升高，而且升高阳性率显著高于白细胞的升高[2]。目前CRP在临床的应用十分广泛，常用于鉴别病毒与细菌感染，CRP是由肝脏产生的非特异性急性时相反应蛋白，CRP对感染缺乏特异性[3～5]，除细菌感染外，病毒感染、急性排异反应、心血管系统疾病及手术也可致CRP升高，但是CRP与其他检测方法联合使用时，可以提高检测的敏感度，实现疾病的早期诊断和鉴别，以指导临床合理使用抗菌药物。PCT是甲状腺C细胞分泌的激素，是降钙素的前体激素，PCT在健康人血清中含量极低，但是当细菌感染时PCT含量升高，病毒感染和非特异性炎症不升高，因此，检测PCT水平升高提示细菌感染[6]。与CRP比较，PCT对细菌感染早期诊断具有高的灵敏性和特异性[7]。诊断危重症的新生儿重症细菌感染更具有价值[8]。新生儿免疫系统发育尚不成熟，皮肤屏障功能不完善，主要依赖于来自母体的部分抗体，因此自身免疫力低，容易发生感染并造成感染扩散。本次研究结果显示，与对照组相比，患儿的PCT、CRP及WBC检测结果均高于，并且重症组高于轻症组，均存在统计学差异（P0.05）。由上述结果可知，在新生儿感染性疾病的在其诊断过程中，联合应用PCT和hs-CRP检测具有较高的诊断价值，且可用于观察治疗反应、判断感染程度和预后，值得临床中广泛推广。

参考文献

1 中华医学会儿科分会新生儿组.新生儿败血症诊疗方案[J].中华儿科杂志，2003，41（12）：397.

2 杨惠聪，原敏，杨彩娥.超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）检测在儿科细菌感染性疾病中的应用价值[J].现代诊断与治疗，2009，20（5）：268-270.

3 陈宏伟，李延伟.CRP对急性胰腺炎的危重情况及临床疗效评价[J].中国误诊学杂志，2008，8（15）：3613.

4 Gendrel D，Bohuon C.Procalcitonin as a marker of bacterial infection[J].Pediatr Infect Dis J，2009，19（3）：679.

5 Oberhoffer M，Stonauns L，Russwurm S，et al.Procaleitonin expression in human peripheral blood mononuclear cells and itsmodulation bu lipopolysaceharides and sepsisrelated cytokines in vitro[J].Lab Clin Med，2009，134（1）：49-52.

6 邹国英，任碧琼，徐飞，等.革兰阴性菌感染患者降钙素原的测定[J].国际检验医学杂，2010，5（31）：494-495.

7 高艳，杨金花，杨全庆，等.脐动脉血PCT、CRP检测在早产儿早期感染中的作用[J].现代医药卫生，2005，21（23）：3199-3201.

8 陈小琴，陈云.血清IL-6、CRP、PCT水平对新生儿败血症的诊断价值[J].山东医药，2009，49（47）：1-3.