自制梯形枕在髋部骨折术后预防并发症的应用

摘要：目的 研究梯形枕用于预防髋部骨折患者术后假体脱位的效果评价。方法 将40例髋部骨折术后患者随机分为实验组和对照组，实验组用梯形枕的护理方法，对照组用传统的枕头护理方法，观察对比两组患者在术后假体脱位，外旋，内收的效果。结果 在预防并发症方面明显少于对照组，经统计学处理（P

关键词：梯形枕；人工关节；护理

髋关节脱位是人工髋关节置换术后很常见且严重的并发症之一，所以如何避免患者术后并发症发生，观察使用传统的枕头和用梯形枕哪一种更能有效的避免术后并发症的发生就很有临床意义。2010年9月～2012年8月我科应用自制梯形枕用于髋部骨折术后患者的护理，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2010年9月～2012年8月我科共收治髋部骨折患者40例，诊断均按病史、症状和体征、辅助检查、鉴别诊断。男性22例，女性18例；年龄59～91岁，平均年龄76岁。其中行髋关节置换术患者24例，行DHS术10例，行空心螺针术6例。

1.2方法 对40例髋部骨折患者随机分成实验组20例和对照组20例，实验组用自制梯形枕放于患者两腿之间；对照组采用传统的护理方法，将普通枕放于两腿之间，观察两组护理方法的效果。

1.2.1梯形枕的制作方法 梯形枕采用了高密度海绵、防水布及隐形拉链组成。正面看为等腰梯形，梯形枕上底宽10 cm、下底30 cm、高30 cm。海绵厚15 cm，枕套左右配有固定带，便于固定。

1.2.2梯形枕使用方法 术前向实验组讲解使用梯形枕的目的和使用的必然性，本组依从性好，患者均能主动使用梯形枕。梯形枕平放于患者的两腿之间，下底平患者的胫骨中上部，上底平患者的股骨中部。患者侧卧时，患肢在上，健肢在下，梯形枕放于患者两膝之间。对照组用普通枕头放于患者两腿之间。

1.3观察指标

1.3.1患者并发症的观察 观察患者术后患肢发生外旋、内收及关节脱位等并发症的情况。

1.4统计学处理 经spss 1.5软件进行χ2检验。

2结果

2.1实验组患者无1例发生外旋、内收、关节脱位等并发症。并发症发生率明显少于对照组，经统计学处理，P

3讨论

3.1人工关节置换术是利用手术方法用人工关节置换被疾病损伤所破坏的关节面，以达到切除病灶，消除疼痛，恢复关节活动与功能之目的[1]。髋关节置换术后患肢正确放置是手术成功的关键，术后患者不合作或肢体放置位置出现极度异常，可增加脱位的风险。术后应用传统的护理方法将枕头放于患者两腿之间，由于宽度及高度不确定，加上枕头凹凸不平，患者觉得不舒适，另外在患者进行侧卧时。患肢放在上面易滑脱，枕芯易压瘪，患肢与健肢之间不能保持一定的角度，易导致患肢关节脱位及患肢疼痛。自制梯形枕采用高密度海绵制作，不易被患肢压扁，另外形状在平卧时正好符合人的生理结构，保持患肢外展中立位，两侧有带固定，不易变动角度，侧卧时，将枕头放于患者两膝之间，保持一定的角度，患者感觉舒适，避免了术后患肢外旋、内收、关节脱位等并发症的发生。

3.2目前手术是老年髋部骨折有效的治疗手段[2]。的置放至关重要，务必要把事后的注意事项向患者和家属详细交代以取得合作。术后使患者保持正确的卧床姿势，保持患肢于外展中立位做到三防：防过度屈曲和伸直，术后垫一小枕于膝后，使膝关节能较好地屈曲，使患者更舒服；防内旋，穿钉子鞋或下肢皮牵引，保持外展中立位；防内收，两腿之间放一梯形枕，肢体外展位以防假体脱出[3]。

3.3翻身是最简单有效预防压疮的方法之一，应用梯形枕固定患肢，患者易于翻身，使骨突处的压力减少，从而达到改善局部血液循环的目的，有效降低压疮的发生率[4-5]。人工髋关节置换术后应用梯形枕替代传统的患肢固定方法，能达到较好的固定效果.可有效预防人工髋关节脱位等并发症发生，从而减轻患者的痛苦，便于患者进行功能锻炼，增强患者战胜疾病的信心，从而促进患者早日康复。

4结论

梯形枕可避免髋部骨折患者术后假体脱位等并发症发生，值得推广。

参考文献：

[1]吕厚山.人工关节外科学[M].北京：科学出版社，1998：182.

[2]郭丽敏.持续性护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的研究[J].按摩与康复医学杂志，2010，9（T）：29.

[3]袁小娟.高危人群全髋关节置换术后预防脱位护理及分析[J].护士进修杂志，2009，24（14）：1273-1274.

[4]冯灵，杨蓉.压疮护理的研究现状分析[J].中国实用护理，2007，23（7）：8-9.

[5]邢曙，罗桂珍，陈平波.指导及协助髋部骨折患者利用人体力学进行自我翻身的效果观察[J].现代临床护理，2010，9（9）：48-49.编辑/张燕