整脊法配合中药敷治疗神经根型颈椎病130例疗效观察

摘 要 目的:观察整脊法配合中药敷治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:将1例患者随机分为治疗组和对照组分别采用以整脊法配合中药敷和整脊法不同的方法治疗对治疗后临床疗效进行对比观察。结果:显示整脊法配合中药敷治疗神经根型颈椎病疗效明显优于对照组(P

关键词 神经根型颈椎病 整脊法 中药敷

资料与方法

年月～8年1月收治神经根型颈椎病患者1例男7例女6例;年龄～65岁。病程天～15年。均行颈椎X线正侧双斜及功能位拍片检查显示颈椎棘突偏歪16例生理曲线改变(消失、成角、反张、中断)15例椎间隙变窄例出现椎体附件“双边影”87例项韧带钙化5例钩椎关节或关节突增生致椎间孔狭窄88例;根据病情需要部分患者行颈椎CT或MRI检查显示颈椎间盘突出例。

方法:将1例神经根型颈椎病患者按就诊的先后顺序以1:1的比例随机分为治疗组与对照组。两组年龄、性别、病程、病情等级、中医辨证分型、分布差异无显著性意义(P>.5)具有可比性。治疗组采用整脊法配合中药敷综合治疗;对照组采用整脊法治疗方法、时间、疗程同治疗组。

整脊疗法:患者端坐于定点旋转复位登上。以患椎棘突向左偏歪为例术者站于患者之后首先用双拇指触诊法查清偏歪棘突术者右手拇指顶住偏向左侧的棘突然后左侧肘关节向上牵拉患者颈部使颈椎前屈°～6°(或略小)继续向左侧旋转(>5°)在最大侧弯位时术者用右手拇指向右上顶推偏歪棘突立即可觉察指下椎体轻微错动往往伴随“喀”一声。然后让患者头颅处中立位术者顺压棘突和项韧带松动两侧颈肌手法完毕。患椎棘突向右偏歪者术者牵引方向相反方法相同。施手法时应轻柔酌情用力切忌粗暴术后嘱患者限制颈部活动～天1次5次为1疗程。

中药敷:取伸筋草g透骨草g五加皮15g海桐皮15g乳香15g没药15g红花g川椒g桂枝g装入8cm×15cm的布袋内将布袋用少许水浸湿放入蒸锅中蒸分钟置患处热敷～分钟每日次每袋可反复蒸用～5天温度以患者适宜为度皮肤破溃禁用皮肤敏感者慎用。

疗效判定标准:参照国家中医药管理局199年的《中医病证诊断疗效标准》制定。①痊愈:原有阳性体征完全消失恢复正常工作和生活随访半年未复发;②显效:原有阳性体征明显减轻但劳累后出现轻度不适;③有效:原有阳性体征减轻但仍有轻度不适;④无效:治疗前后阳性体征无改善。

结 果

两组痊愈率比较经统计学处理P

讨 论

神经根型颈椎病的病理生理机制较为复杂是多因素综合作用的结果。现代医学认为颈椎病患者出现各种症状和体征的病因与下列因素有关:骨性学说认为颈椎骨性病变是主要因素包括颈椎间盘退行性变、纤维环松弛、椎体节段间失稳造成纤维环和后纵韧带牵拉。纤维环表层有丰富的窦椎神经纤维分布末梢受刺激而产生感应痛。颈椎椎体骨赘形成椎间孔缩小压迫神经根使神经根受损出现炎症、水肿产生颈肩臂疼痛麻木。软组织损伤学说认为突发剧烈的颈肩臂疼痛往往与无菌性、化学性炎症刺激造成神经根充血、水肿等炎性改变有关[-];如能及时解除突出的椎间盘和增生的骨赘对神经根的压迫或解除非特异性炎症造成的粘连就能从病因方面消除患者的神经根性疼痛。基于以上认识神经根发生充血、水肿、炎症反应及传导特性损害是神经根型颈椎病的发病机制。

整脊疗法主要是根据“生物力学原理”、“杠杆原理”利用脊柱内外平衡学说在复位的瞬间医生将病人重心落在患椎单侧关节突关节上使脊椎暂时处于失稳状态再拨动偏歪棘突。通过这种旋转力使错位的小关节复位从而改变、改善其对神经根、椎旁软组织的压迫、刺激和损伤使椎体恢复正常的解剖位置对颈椎病的发病机理具有很强的针对性。中药敷可达到祛风除湿、活血通络、平衡阴阳、舒筋止痛、活血化瘀功效。通过以上措施调节了脊柱的内外平衡恢复了颈椎系统生物力学功能从而达到了治疗的目的。本文治疗组与单纯对照组相比有效率提高了7%显示了其优越性。