模拟产程对初产妇分娩结局的临床价值分析

【摘要】 目的：分析模拟产程对初产妇分娩结局的临床价值。方法：从笔者所在医院2013年10月-2014年10月所接受产前检查的初产妇中选取208例为研究对象，将这些患者随机分为对照组和观察组，各104例。对照组于本院分娩前未接受产前模拟分娩授课，观察组于本院分娩前接受产前模拟分娩授课。比较分析两组初产妇自然分娩率、产后出血量、总产程及新生儿Apgar评分。结果：观察组初产妇总产程、产后24 h出血量和对照组相比，差异有统计学意义（P

【关键词】 模拟产程； 初产妇； 分娩

中图分类号 R714.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0120-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.15.063

分娩是妊娠的最终过程，对于初产妇来说，由于对分娩知识相对缺乏，在分娩的整个过程中都会存在紧张、恐惧、担忧等不良情绪和心理。很多初产妇为了避免分娩时的疼痛，往往会选择剖宫产。据有关资料显示，剖宫产引起的母婴并发症要远远高于自然分娩[1]。模拟产程通过模拟分娩训练，能够让初产妇在孕期体验自然分娩，充分做好分娩准备，提高分娩应对能力。本研究中，笔者所在医院对104例观察组初产妇实施产前模拟分娩授课，有效提高了自然分娩率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院2013年10月-2014年10月所接受产前检查的初产妇当中选取208例为研究对象，将这些患者随机分为对照组和观察组，各104例。观察组中，初产妇最小年龄18岁，最大年龄32岁，平均（26.5±9.4）岁，孕周（38.9±1.1）周；对照组中，初产妇最小年龄20岁，最大年龄35岁，平均（28.3±9.2）岁，孕周（39.0±1.2）周。两组初产妇分娩时的年龄、胎龄等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组于本院分娩前接受常规健康教育。观察组于本院分娩前接受产前模拟分娩授课：在经过初产妇同意之后，首先需要选择一个能够完全模仿真人分娩功能设施的教室，并由具有丰富分娩经验的产科医务人员担任模拟分娩授课老师。然后请部分初产妇从临产开始到整个分娩过程结束进行互动演示，其他初产妇和家属在旁边观看，具体演示包括胸式呼吸、浅而慢加速呼吸、浅呼吸、闭气用力运动、哈气运动等。

1.3 观察指标

观察两组初产妇的总产程、产后24 h出血量、自然分娩率、剖宫产率。

1.4 统计学处理

所得数据使用统计学分析软件SPSS 16.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组初产妇总产程、产后24 h出血量、新生儿Apgar评分比较

观察组初产妇平均总产程、产后24 h出血量均小于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。

2.2 两组初产妇分娩方式比较

观察组初产妇自然分娩率为79.8%，剖宫产率为20.2%，对照组初产妇自然分娩率为68.3%，剖宫产率为31.7%。观察组自然分娩率、剖宫产率与对照组相比，差异有统计学意义（P

3 讨论

分娩是一个自然的生物学过程，是妊娠的最终阶段[2]。对于初产妇来说，由于受生育的生理、心理、社会环境以及其他因素的影响，易出现焦虑、抑郁、恐惧等各种心理变化。过度的焦虑、恐惧、抑郁会导致内分泌荷尔蒙失调，子宫收缩减弱，中枢神经系统功能出现障碍等一系列的生理和病理变化[3]。再加上分娩过程中体能的消耗，从而在分娩的过程中会增加疼痛、延长产程，导致产后大出血、产后抑郁等一些并发症，严重的甚至会危及母婴的生命安全。很多初产妇为了避免分娩时的疼痛，往往会选择剖宫产。据有关资料显示，剖宫产引起的母婴并发症要远远高于自然分娩[4]。

模拟产程主要是通过利用模拟技术创设出孕妇自然分娩全过程的教学和实践方法[5-6]。首先选择一个具有完全模仿真人分娩功能设施的宣教室，由具有丰富经验的产科医务人员担任模拟分娩授课老师，然后请部分初产妇从临产开始到整个分娩过程结束进行互动演示，其他初产妇和家属在旁边观看，具体演示包括胸式呼吸、浅而慢加速呼吸、浅呼吸、闭气用力运动、哈气运动等。通过对初产妇进行模拟分娩训练，能够让她们充分了解分娩的全过程，可以降低初产妇焦虑、抑郁、恐惧等不良心理反应，使她们充分做好分娩准备，提高分娩应对能力，从而可以缩短分娩时间、提高分娩成功率。

通过本文的研究，观察组初产妇平均总产程、产后24 h出血量少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组初产妇自然分娩率为79.8%，剖宫产率为20.2%，对照组初产妇自然分娩率为68.3%，剖宫产率为31.7%。观察组自然分娩率、剖宫产率和对照组相比，差异有统计学意义（P

综上所述，通过模拟分娩训练，能够让初产妇在孕期体验自然分娩，充分做好分娩准备，提高分娩应对能力，具有临床应用价值。

参考文献

[1]蔡彬媚，陈敬国，鄂桂娟.产前模拟分娩授课对初产妇分娩方式的影响[J].临床护理杂志，2013，12（4）：24-26.

[2]袁瑞芳，赵丽娅，王冬艳，等.分娩前模拟体验对初产妇分娩的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（8）：1253-1255.

[3]雪丽霜，覃桂荣，刘素娥，等.模拟训练教学法在孕妇学校教学中的应用研究[J].中国妇幼保健，2010，25（4）：452-454.

[4]刘嘉，冯世萍，夏珊敏.助产士门诊模拟分娩教育对初产妇分娩结局的影响[J].护理学杂志，2014，29（14）：1-3.

[5]晏春丽.产前综合干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响[D].长沙：中南大学，2011.

[6]刘美凤.抚触及增强自我效能护理对初产妇分娩的影响[D].天津：天津医科大学，2010.

（收稿日期：2015-01-28） （编辑：何玉勤）