优质护理服务在手术室的应用

【中图分类号】R473.51 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0092－01

【摘要】优质护理服务是卫生系统护理模式改变的核心，优质护理服务必须体现以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，为病人实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。因此，手术室需从护理服务、护理质量、手术安全、满意度、手术风险等方面整改，采取一系列措施，达到零缺陷、零投诉，提高患者对手术室的满意度，促进护患关系。

【关键词】优质护理服务 手术室 应用

实施责任制整体护理工作模式，护理工作者应在为病人提供全程、全面、人性化的护理服务中实现自身的职业价值和社会价值。只要有护士的场所就应该实施优质护理。为了积极参与优质护理示范工程活动，手术室秉承 “一切为了病人”的服务宗旨，配合优质护理服务的开展，将优质护理服务延伸到了手术室，将人性化、系统化、规范化的术前访视病人延伸至家属。

一 以患者为中心，做好术前访视、术中护理、术后随访。

1 耐心的术前护理：

1.1 手术室护理实践的第一阶段是进行术前访视, 掌握病人的生理、心理、社会状态。按照护理程序, 在手术室护理过程中，术前访视主要是评估、诊断、计划阶段。

1.2 手术前一天下午，以亲切和蔼的态度做自我介绍，告知病人手术室的环境、人员安排及与手术有关的知识，告知病人有关的注意事项，再发放我们自己设计的术前温馨提示单，到病房后查阅有关的病历资料了解病人的病情、化验结果是否正常，术前访视不仅要缓解病人的紧张情绪，更要和家属多做沟通，家属对手术了解愈多，就愈能协助病人减轻术前焦虑，一些不便向病人讲明的问题，可向家属交待清楚，取得家属的信任与配合。

2 细心的术中护理：

2.1 手术室护理实践的第二阶段是术中护理，我们在规范化护理配合的同时，要积极开展细微之处的护理服务。巡回护士首先通过微笑把温暖和信心和带给患者及家属，手术室环境的陌生及对手术的恐惧使患者处于紧张状态下，因此护士一句温馨的问候，一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其忧伤和孤独的情绪。

2.2 腰麻、硬膜外麻醉采用低头双手抱膝侧卧位，告诉病人术中麻醉剂应用可能出现的心悸、口干、嗜睡等不良反应，不必紧张。术前虽已解释，但术中可能因牵拉不适，或因麻醉效果不满意，会因疼痛而不合作，病人紧张甚至恐惧，这时，应视病人如亲人，耐心细致地做好解释，护士留在病人身边，注意观察病人情况，当其疼痛难忍时，除给予语言上的安慰外，适当轻抚病人的手，以示安抚，使之感到被重视、被关心，有安全感。

2.3 手术开始前，巡回护士根据手术需求，摆好手术，除了要使病人处于功能位，防止神经肌肉的损伤，还要在各个容易产生压疮的部位垫上软枕或者棉垫，更重要的是做好病人的保暖工作，如在病人的颈肩部围上肩垫、外露的手脚盖上小单、等医生准备消毒时再将病人身上的被子移开。术中严密观察病人的生命体征变化，注意心电监护，随时观察其肢体语言等，及时分析，判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉师妥善处理，以免操作被动，造成不良后果。

2.4 手术医生、麻醉医生和护士工作态度要认真严肃，注意用礼貌性语言，保护性语言，应注意用医学代名词，使病人放心。术中不可谈及手术以外的话题，更不可高声喧哗谈笑。在整个手术的过程中，巡回护士都将陪伴着病人，尽量满足他们的合理要求，并给予患者持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动患者的主观能动性，和医护人员密切配合，顺利渡过这一最关键的时刻。

3 贴心的术后护理：

3.1 手术结束后，巡回护士将穿戴整齐、保暖良好的病人护送回病房，安置好正确，与病房护士做好交接工作，向患者和家属讲解不同麻醉方式所需的要求，及各种创口引流管的管理，以取得配合。

3.2 术后１－２天，巡回护士对术后患者进行回访和探视。询问患者术后的一般情况，及其他手术并发症等；同时就患者现存的不适，给予适当的处理，安慰和解释；了解患者对手术室护理的满意程度，制定整改措施，提高护理配合质量；征求手术科室意见，及对发现问题及时纠正、解决。

二 加强护士业务技术的培训，做好手术配合。

1 三基培训：手术室护理工作的特点：业务面广，技术性要求高，无菌操作严格;患者病情复杂多变，意外、突况时有发生等特点，发生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性大。这就对手术室护理人员提出更高的要求，不但要有扎实的理论知识，较强的应急能力，而且要有过硬的技术操作能力，才能胜任手术室的工作。因此，我们要做好护理人员的业务培训计划，根据级别分层培训，特别是新护士（一年）要有单独的培训计划，按照培训计划每周进行一次理论授课和操作示范，每月进行一次护理教学查房，每月检查一次学习笔记，笔记不求多，但求精。带教老师要重点做好新护士的专科培训工作，并按教学大纲做好实习生的带教工作。

2 加强团队合作，优化护理队伍：任何手术的完成都是由一个团队集体合作工作的结果，我们要和手术医生、麻醉医师相互配合，相互提醒，相互沟通，在各自的职责范围内愉快地工作。同时，护理人员要严格执行各项规章制度和操作规程、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。

3 建立绩效考核制度，定期对手术室人员进行专业知识的测评，实行绩效考核，将工作质量与绩效奖金挂钩。同时加强对护理人员的素质培养，建立科室文化，形成一个良好的工作氛围，以促进护理人员在工作质量上的提高。

三 主动反馈提升服务内涵。

我们对手术后的病人进行随访的同时，每季度对病人进行满意度调查，了解病人对我们工作、服务的意见和建议。我们也会对外科医生进行反馈了解我们手术配合、服务临床需要改进的方面，我们也会对临床一线的护士进行反馈了解转运、交接及临床配合中需要改进的项目和护士长主动反馈中获得有关手术室方面的相关信息。通过这些反馈了解我们工作中的不足，加以改进更好的服务于病人。

手术室是为病人实施手术治疗、诊断以及抢救危重病人的主要场所。手术室的工作质量直接影响着医疗效果和病人的愈后，甚至关系到病人的生命安全，让我们借优质护理的契机，提升手术室护理服务内涵，更好的服务于病人。

参考文献

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［2］ 郭玉洁,孟萌,姜安丽.护理人文关怀教育发展现状的分析与思索［J］.护理杂志，2010，27(9)：1317-1319.

［3］ 王晓燕.人本服务在手术室护理中的应用［J］.实用医技杂志，2007，(14)：4.

作者单位：乌海市人民医院手术室