86例危重新生儿转运护理体会

【关键词】 危重新生儿；转运护理

新生儿转运系统（NTS）是以三级医院为中心，向周围辐射，集转运、通讯和培训为一体的特殊医疗系统，其主要功能妥善及时地将高危新生儿转运到适宜的新生儿重症监护室（NICU）进行治疗，成功的转运对于降低危重新生儿的死亡率及伤残率有着积极的意义，而恰当的救护是成功转运的保证，因此，转运过程中的救护成为新生儿院前急救工作中的重中之重[1]，我院NICU从2011年3月共转运危重新生儿86例，现将转运护理体会报告如下：

1 临床资料

本院NICU转运危重新生儿86例，其中男性50例，女性36例，胎龄

2 方 法

2.1 人员配备

2.1 转运小组一般有3人组成，医生和护士各一名，救护车司机一名。

2.2 转运小组成员不但要有扎实的新生儿疾病理论基础，熟练的心肺复苏技术，对疾病进展的准确判断力，还要具有与基层医院及家属进行良好、充分的沟通能力。

2.3 转运设备 新生儿转运呼吸机、暖箱、氧气装置、手携式监护仪、吸痰装置、快速血糖仪、注射泵、新生儿复苏器械（喉镜、气管插管、复苏气囊、T组合）、急救箱（急救药品等）、移动电话。

2.4 转运流程 ①设立24小时专线电话，首先记录转诊医院地址，联系方式，患儿病情，转运理由等相关资料。②通知新生儿转运医生，决定是否接受转运。③做出转运决定后，电话通知救护司机，做好出车准备。④自转诊基层医院出发前，应致电上级医院告知病情和回院需做的特殊检查和准备事项，转运途中密切观察患儿病情变化，随时保持电话联系，汇报病情和相关治疗措施。⑤转运到达NICU后，要与基层医院和家属保持联系，告知病情及诊治经过。

3 护 理

3.1 转运前的护理

3.1.1 转运前应向家属解释病情和转运原因及预后的估计，家长在转运同意书上签字。

3.1.2 监护患儿生命体征，血氧饱和度等。

3.1.3 保持呼吸道通畅，需吸净呼吸道分泌物，对发绀患儿给予吸氧。

3.1.4 对全部转运的新生儿均给予静脉留置针穿刺，建立输液通路，保证急救药品及时输注。

3.1.5 每例气管插管患儿均下胃管，抽出胃液并保留胃管，防止呕吐时误吸。

3.1.6 注意保暖，维持体温。

3.2 转运中的护理

3.2.1 密切观察监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、意识、肌张力及末梢循环情况。

3.2.2 保暖 转运的危重新生儿中，大部分是早产儿和低出生体重儿，保暖不当，尤其在冬天会引起新生儿硬肿症、肺出血等，出诊前准备新生儿暖箱并提前预热，暖箱温度、湿度根据患儿体重、日龄、胎龄等设定不同的温湿度。

3.2.3 患儿置暖箱，取仰卧颈伸位或侧卧位，患者的身体可以用安全带进行全方位的额固定，从而减少运转途中产生的震动，转运暖箱要跟救护车纵轴这个方面保持一致，这样就在一定程度上减少了汽车的颠簸对于婴儿头部的影响。还可以让婴儿头部枕着护士的左边肘窝，头部稍微的往后边仰，护士用右边的手环抱着幼儿，这样也方便随时观察其病情。

3.2.4 记录途中的用药及操作，若无特殊用药，用注射泵输入5%-10%的葡萄糖液。

3.2.5 记录尿量及排便情况。

3.2.6 呼吸道管理 包括给氧和保持呼吸道通畅，面罩或鼻导管给氧时注意给氧浓度，在进行机械通气的时候要观察呼吸机工作是不是存在异常状况，要观察看看器官插得是不是足够牢固，有没有拖出的现象或者是插得过深的现象，呼吸机有无报警等。

3.3 转运结束的处理 ①转运小组向主管医生汇报患儿病情、转运经过。②测量患儿体温、血糖、血气分析等，评价转运质量。③详细填写转运记录单，包括病史、转运经过、所遇到的问题。④整理补充转运器械物品，为下一次转运做准备。

4 结 果

86例转运危重新生儿，其中76例治愈，10例好转，转运过程中无一例死亡，未发生一次医疗差错和纠纷，转运成功率100%。

5 讨 论

对于高危新生儿来说，保证其生命的关键就在于及时和高校的运转，其中，运转的一个首要条件就是在急救中心要有先进的急救设备，还要建立科学合理的管理制度，保证这些制度有效实施，成为一个技术过硬，素质较高的急救小组。初次之外，还要加强医护人员急救技术的专业培训，保证他们具有良好的专业技能，转运设备和抢救物品的管理需专人负责，并及时交接班、转运后应及时补充，并做好设备消毒工作，那些危重新生儿转运的基本原则就是要在转运的时候尽可能的控制好其病情。

综上所述，要想成功运转，就需要恰当的救护，要建立区域性危重新生儿转运系统，从而把新生儿死亡率降低，减少伤残是不断改善患儿预后的重要措施，相信在不断的临床实践中，转运工作会得到更广泛更深入的开展。

参考文献

[1] 肖敏，吴昱.早产儿转运过程中的救护[J].中国新生儿科杂志，2006，21（5）：300-302.

[2] 蒋洛琴.气管插管新生儿转运程序和护理[J].中国误诊学杂志，2008，8（5）：1170-1171.