曲唑酮与阿米替林治疗抑郁症对照研究

【摘要】目的 探讨曲唑酮治疗抑郁症的疗效及安全性。方法 将抑郁症患者60例随机均分进入曲唑酮组及阿米替林组，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、TESS量表及实验室检查评定临床疗效、不良反应。结果 对于抑郁症状的治疗，曲唑酮组与阿米替林组均有效，但不良反应TESS量表及异常心电图两组间比较有差异（P＜0.05或＜0.01）。结论 曲唑酮对是安全有效的治疗的抑郁症药物，不良反应少，值得在临床使用。

【关键词】曲唑酮 阿米替林 抑郁症

中图分类号：R971.4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-222-02

曲唑酮是一种性能独特、治疗范围广泛而又安全的药物，不仅是有效的抗抑郁药，也是良好的抗焦虑药、催眠药，还是障碍的治疗药。有研究显示，由于其对抑郁症有良好的治疗效果，不良反应较少，在临床应用较为广泛。本研究通过曲唑酮与阿米替林对抑郁症治疗的对照研究，探讨抗抑郁药曲唑酮的临床疗效及安全性。

1 对象与方法

1.1 对象

入组对象60例，均为我院2008年5月至2009年5月的门诊和住院患者。入组标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD－3）抑郁症诊断标准；②汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项总分≥18分；③患者停用其他抗抑郁药经一周清洗期后HAMD总分下降＜20％。排除标准：①严重的心、肺、肝、肾等躯体疾病、脑器质性疾病；②有类似药物过敏史；③妊娠、哺乳妇女。④血常规、心电图、肝功能检查等实验室检查均正常。随机均分为两组，每组各30例。米氮平组：男性14例，女性16例，平均年龄38.2±7.8岁，平均病程15.6±2.8月。帕罗西汀组：男性12例，女性18例，平均年龄35.6±8.2岁，平均病程14.7±4.1月，两组间性别、年龄及病程差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

用药方法：首发病人直接入组，其余病人经过一周清洗期，清洗期之后，曲唑酮组初始剂量为50mg/日，服用一周后根据病情及疗效，剂量可增至300mg/日。阿米替林组初始剂量为50mg/日，服用一周后根据病情及疗效，剂量可增至250mg/日。两组均严密观察病情变化及药物不良反应。疗程8周。

疗效和安全性评定：疗效评定使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）在治疗前和治疗后第1、2、4、8周末各评定一次，安全性评定采用TESS评分及血常规、肝功能、心电图等实验室检查。TESS评分及实验室检查在治疗前、治疗后各进行一次。

1.3 统计方法 采用SPSS11.5统计软件进行t检验和x2检验。

2 结果

2.1 疗效比较 曲唑酮组痊愈20例，显著进步4例，进步3例，无效3例，有效率为90.0%，阿米替林组痊愈22例，显著进步3例，进步3例，无效2例，有效率为93.3%。两组疗效差异无显著性（P＞0.05）。

2.2 HAMD评分，两组治疗后各周HAMD评分均较治疗前显著减少（P＜0.01），两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.3 不良反应 TESS评分 曲唑酮组为3.62±1.74，阿米替林组为6.58±2.34，两组间比较t检验差异有显著意义（P＜0.01）。两组间的血常规、肝功能等实验室检查在治疗后无异常改变，心电图检查阿米替林组有6例轻度T波改变，与曲唑酮相比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

米氮平属于新型的三唑吡啶类抗抑郁药物。其药理机制是选择性地抑制了5-羟色胺（5-HT）的再吸收，并可有微弱的阻止去甲肾上腺素重吸收的作用，但对多巴胺、组胺和乙酰胆碱无作用，亦不抑制脑内单胺氧化酶（MAO）的活性。盐酸曲唑酮同时对5-HT的前体5-羟色胺酸所诱发的行为改变有加强作用，其抗抑郁作用相似于三环类和单胺氧化酶抑制剂（MAOI），但对心血管系统毒性小，较适用于老年或伴有心血管疾病的病人。同时，还具有中枢镇静作用和轻微的肌肉松驰作。本研究显示曲唑酮治疗抑郁疗效与阿米替林相当，说明曲唑酮具有良好的抗抑郁作用，这与国外报道相近。由于曲唑酮仅有轻微的抗胆碱作用，对多巴胺受体没有影响，故不良反应较少，尤其对心血管系统影响较少，。阿米替林作为三环类抗抑郁药物具有口干、嗜睡、心功能损害等副反应，本研究也证实了这一观点，两组间不良反应TESS量表评分差异有显著性。

综上所述，对于伴焦虑的抑郁症患者，米氮平具有起效快，疗效好，不良反应轻微，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]Ansseau M,Roeck JD.J.Clin.Psychiatry 1993:54:189

[2]徐俊冕.新药与临床，1990；9（2）：94