自拟眩晕宁方治疗眩晕验案一则

【摘 要】 王中琳教授运用自拟经验方眩晕宁方治疗眩晕病风痰上扰证，疗效显著，现举治验医案一则，以利于通道论治此病有所参考。

【关键词】 眩晕宁方；眩晕；风痰上扰

【中图分类号】R255.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0070-01

眩晕是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍[1]，属于神经内科常见疾病。王中琳教授从医执教近30年，熟稔中医古籍经典，临床遣方用药善于运用经方组合加减。其中，眩晕宁方是王教授根据自身多年临床经验总结而成的经验处方，由小柴胡汤合泽泻汤加天麻、钩藤、仙鹤草组成，主要治疗证属风痰上扰的眩晕病，于临床应用每获良效，现举验案一则报道如下。

宗某，女，69岁，2016 年 1 月4日入院。患者5日前因感冒引起头晕，入院症见：头晕，与位置变化有关，行走不稳，向右侧偏斜，头重脚轻，有踩棉感，伴见恶心呕吐，发病至今呕吐5次，呕吐物为胃内容物，双侧耳鸣，无天旋地转，无视物不清。心慌，腹痛腹泻，口苦，口舌干燥，纳可，眠差，大便3～4次/日，小便少。舌质暗淡，边有齿痕，苔白，脉沉滑。诊为风痰上扰，宜和解少阳，化痰熄风。处方以眩晕宁方加减：柴胡15g，黄芩15g ，清半夏9g ，党参9g ，泽泻30g， 生白术12g ，茯苓30g ，天麻15g ，钩藤30g ，仙鹤草30g ，白果6g ，川贝母（捣碎） 9g，浙贝母15g， 防风12g ，甘草6g ，生姜6片 ，大枣5个（破皮）。水煎服400ml，每日一剂，早晚温服，先服3剂，头晕改善，腹泻即停，口苦减轻。后以此方加红景天30g，共服15剂，患者头晕未再发作。

按：此案属风痰上扰证。《伤寒论・辨少阳病脉证并治》：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。小柴胡汤为治疗少阳病的主方，眩晕，乃少阳主证，由邪犯少阳，枢机不利，胆火上炎所致。该患者常年劳作，忧思竭虑，以致脾气虚弱，所谓“脾为生痰之源”，木火化风挟痰上扰以致此病。方中柴胡、黄芩清解少阳经腑之热，并能疏理肝胆气机，为和解少阳之主药；清半夏、生姜化痰和胃降逆止呕；党参、炙甘草、大枣补中益气，以助少阳枢转之力，除此以外，尚可杜绝少阳之邪内传之势。《金贵要略・痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。泽泻汤虽仅有两味，但功力专猛，不可小觑。泽泻利水而不伤阴，白术补土健脾以制水。重用茯苓增强健脾化痰之功。肝胆相关，故配以天麻、钩藤平肝熄风，仙鹤草为民间治疗眩晕病的验方，其有补虚之功效，此处大量使用，有滋水涵木之效。方中加用白果，即银杏，现代药理研究其有降低血压的作用[2]。选用防风，正如《神农本草经》中所言：“防风，味苦温。主大风头眩痛，恶风风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痛烦满”，有平眩熄风之功。方中使用贝母，王教授别有卓见，其认为，贝母有开郁之效。《素问・至真至要大论》：“诸气愤郁，皆属于肺。”方中使用贝母开肺气，能起到畅达一身气机之功效。后加入红景天，补气活血，可防治缺血性脑血管疾病[3]。总之，本方组成体现了中医经典对眩晕的认知，故临床应用可获良效。

参考文献

[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2013：56.

[2]张红梅.天然药物银杏的化学成分和药理作用[J].首都师范大学学报（ 自然科学版），2014，35（3）：41-46.

[3]关鑫.红景天的临床功效与药理作用研究[J].中国医药导报，2010，7（32）：14-18.

（收稿日期：2016.04.15）