对“有其本而求之于标”的理解及应用体会

关键词 标本 医案 中医学术发掘

《素问・标本病传论》上有二段话：“有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。”我们可以用取类比象的方法加以理解。将标比喻为树枝，本比喻为树根，若树枝影响树根衰败为标病及本，树根败导致树枝枯是为本病及标。由此推理：在标求标为枝枯护枝，在本求本为根败养根，标病及本治其标则本病自愈，如枝病及本，护枝而根自旺。本病及标，治其本则标病自解，为根病及枝，养根而枝自荣。其中“有其在本而求之于标”一句，对临床具有很大的指导意义。标病的去除，有利于本病的治愈。

中医学有“急则治其标，缓则治其本”之说，即是说明标病明显时会影响本病的治愈，故治疗好标病有利于本病的好转以至痊愈。如肾病综合征，当病程中出现上呼吸道感染或泌尿系统炎症这些标证时，会加重病情。这时候，及时治愈上感和尿感这些标证，有利于肾病综合征的好转，在一定意义上也是在治疗本证。又如治疗腰椎间盘突出及风湿性疾病时，如患者同时伴有咽炎、口腔溃疡、咳嗽、淋巴结炎症、副鼻窦炎、胃肠炎、胆囊炎、妇女月经不调、白带量多等情况时，必须在治本的基础上注重标证的处理，否则不利于疾病的治愈。

具体用药如下：上焦风热加金银花、连翘、栀子、黄芩、桑叶、板蓝根、马勃、蚤休、夏枯草等，咳嗽加栝楼、鱼腥草、川贝，胃肠炎腹痛泄泻加黄连、木香、秦皮、黄芩、枳实等，舌苔黄厚腻加大黄、黄连、黄芩、枳实等，胆囊炎加金钱草、郁金、茵陈，下焦湿热如泌尿系感染加清热利湿之黄柏、车前子、瞿麦、蓄、滑石等，白带多加翻白草、白芷、菝契、败酱草、红藤等。

如治刘某，男，40岁。患腰椎间盘突出2年，腰痛不能弯腰，咽干、咽痛，出口疮，下颌淋巴结肿大，有压痛，腰椎4～5、骶椎1扣击痛，舌质红、苔薄黄腻。证属上焦风热，血瘀阻络。治宜清热解毒，疏风散结，活血理气止痛。处方：金银花、连翘、丹参、板蓝根各30g，全蝎、乌梢蛇、山豆根、马勃、栀子、三七粉各10g，上沉香粉3g，香附15g。服用5剂后，咽痛、淋巴结肿大消失、口疮愈合，腰痛明显减轻，舌苔已退。转用活血理气止痛法。

处方：当归、白芍、葛根、丹参各30g，川芎、香附各15g，上沉香粉3g，桂枝、全蝎、甘草、乌梢蛇、三七粉、栀子、黄芩各10g。上方加减10余剂而愈。

收稿日期 2007-09-10