流行性腮腺炎合并胰腺炎146例临床分析

【摘 要】146例患儿分3组，流行性腮腺炎组55例、流行性腮腺炎并胰腺炎组32例、流行性腮腺炎并脑膜脑炎组59例。所有患儿均行血清淀粉酶、脂肪酶检测和腹部超声检查，并对检查结果分别进行统计学分析。流行性腮腺炎并胰腺炎组血脂肪酶和腹部超声检查结果与其他两组均有显著性差异（P＜0.005）。血清脂肪酶测定是诊断流行性腮腺炎并胰腺炎的重要手段，联合检测血清淀粉酶可提高诊断阳性率，腹部超声检查是重要的辅助手段。

【关键词】流行性腮腺炎；胰腺炎；超声；血脂肪酶；淀粉酶

【中图分类号】R5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0363-02

我院自2008年至2010年收治流行性腮腺炎患儿146例，对其检查结果进行临床分析。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 146例患儿均符合流行性腮腺炎诊断标准[1]。男88例，女58例。其中并胰腺炎32例（男23例，女12例），并脑膜脑炎59例（男45例，女14例）。年龄3—13岁，其中3—6岁51例，6—9岁67例，9—13岁28例。

1.2 临床表现 病程3—6天，平均病程8.6天。所有病例均有腮腺大，其中89例伴颌下腺大。132例中度发热。53例腹痛，124例呕吐。外周血WBC（4.1—10.8）×109/L，中性粒细胞0.39—0.58。

1.3 方法

1.3.1 血淀粉酶测定：采用化学测试干片法，应用美国Johnson&Johnson公司DT—60干化学分析仪测定。

1.3.2 血脂肪酶测定：采用化学测试干片法，应用美国Johnson&Johnson公司DTSC干化学分析仪测定。

1.3.3 腹部B型超声检查：采用美国GE公司Lg7彩色多普勒超声诊断仪。患儿均于入院后即进行血淀粉酶、血脂肪酶测定，并进行腹部超声检查。腹部超声显示胰腺部位低回声区、边缘不规则、胰腺肿大等异常表现。

1.4 统计学处理 采用t、x2检验进行分析。

2 结果

流行性腮腺炎组血淀粉酶（308.00±45.12）U/L，50例增高（90.91%）；血脂肪酶（236.00±20.31）U/L，2例增高（3.64%）；腹部B超检查1例异常，阳性率1.82%；流行性腮腺炎并胰腺炎组血淀粉酶（323.00±43.33）U/L，27例增高（84.4%）；血脂肪酶（487±29.17）U/L，30例增高（93.8%）；腹部超声检查26例异常，阳性率为81.3%；流行性腮腺炎并脑膜脑炎组中血淀粉酶（321±41.42）U/L，55例增高（93.2%）；血脂肪酶（242±22.89）U/L，5例增高（8.47%）；腹部B超检查3例异常，阳性率5.08%。流行性腮腺炎并胰腺炎组血脂肪酶和腹部B超检查结果与其他2组比较均有显著差异（x2=59.63 P＜0.005)；血淀粉酶无明显差异（t=0.21,1.60 P均＞0.05）。

3 讨论

在临床工作中发现，流行性腮腺炎病毒感染后患儿多有急性胰腺炎的相关临床症状和体征，目前确诊由流行性腮腺炎病毒引起的急性胰腺炎尚无统一方法，主要结合患儿临床表现、血淀粉酶及脂肪酶检测及腹部超声检查，故了解检测淀粉酶及脂肪酶在急性胰腺炎诊断方面的优点与不足，对迅速、准确诊断急性胰腺炎有重要意义[2]。

淀粉酶检测技术方法简便、具有较高的敏感性，但特异性低[3]。脂肪酶和淀粉酶相比，由于其组织来源比淀粉酶少，故特异性高[4]。急性胰腺炎发病时脂肪酶活力增高程度大于淀粉酶，其高出正常上限10倍以上，且持续时间较长，利于酶学检测。但脂肪酶与淀粉酶一样，在胰腺受到广泛破坏时，其测定结果趋于正常，所以对严重急性胰腺炎无诊断价值[4]。

急性胰腺炎患者脂肪酶明显高于非胰腺炎患者，胰腺炎患者的脂肪酶阳性率达96.1%，非胰腺炎患者脂肪酶阳性率仅3.1%[5]。结果显示流行性腮腺炎并胰腺炎组血脂肪酶和腹部超声检查结果与其他2组患儿比较均有显著差异（P＜0.005），而3组患儿血淀粉酶均无显著差异。

脂肪酶测定为胰腺炎的诊断提供一种快速方法[5]，联合检测血淀粉酶和脂肪酶可提高诊断阳性率及符合率，本文亦有1例病初仅表现血淀粉酶增高，与起病4天出现血脂肪酶增高，结合患儿临床表现及腹部超声结果仍诊断为流行性腮腺炎并胰腺炎。腹部超声检查亦是诊断胰腺炎的重要辅助手段。

参考文献：

[1] 戴自英，徐肇玥.传染病学[M]，上海医科大学出版社，1991:24—26.

[2] 陈伟，张建军，康格非.淀粉酶、脂肪酶在胰腺炎诊断中的意义[J].国外医学：临床生物化学与检验学分册，1998,19(2)：65-66.

[3] Yadav D.Agarwal N.Pitchumoni CS.A critical evaluation of laboratory tests in acute pancreatitis [J].Am J Gastroenterol,2002,97(6):1309-1318.

[4] 岳乔红，周铁成.急性胰腺炎的实验室诊断及进展[J] 国外医学:临床生物化学与检验学分册，2002,23(5):275-276.

[5] 曹友德，陈玮，李浩.急性胰腺炎患者脂肪酶的检测与临床意义[J].中国现代医学杂志，2001,11(6):90-91.