24h动态血压对高血压患者睡眠质量及血压监测结果的影响

【摘要】 目的：探讨24 h动态血压对患者睡眠质量及血压监测结果的影响。方法：选择2014年5月-2015年5月笔者所在医院收治的确诊高血压患者80例，按照随机数字表法分为两组，各40例，观察组行24 h动态血压监测，对照组每间隔2小时进行一次人工袖带血压测定，比较两组睡眠质量及血压测定类型。结果：观察组汤氏睡眠质量量表中难以入睡、易醒、醒后难以再次入睡、药物应用、宿醉感及睡眠充足得分均显著低于对照组（P

【关键词】 24 h动态血压； 睡眠质量； 高血压类型

中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0148-02

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of 24 hours ambulatory blood pressure monitoring for sleep quality and blood pressure on patients with hypertension.Method：80 patients with hypertension from May 2014 to May 2015 in our hospital were selected，according to the random number table method，they were divided into the observation group and the control group，40 cases in each group.24 hours ambulatory blood pressure monitoring was taken in observation group，and artificial blood pressure measurement interval 2 hours was taken in control group，the sleep quality and blood pressure type were compared of the two groups.Result：Scores of difficult to sleep，festless sleep，difficulty sleeping again，drug using，hangover and adequate sleep in Tang’s sleep quality scale were lower in observation group than those in control group（P

【Key words】 24 hours ambulatory blood pressure monitoring； Sleep quality； Type of hypertension

First-author’s address：Xichang Hospital of Panzhihua Iron and Steel Group，Xichang 615000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.078

血压的高低与心脑血管事件发生情况之间存在一定的相关性。研究证实，心脑血管病危险因素不仅与血压升高的幅度有关，还与血压升高的持续时间有关[1]。正常情况下，人体血压是存在昼夜节律性的，其中夜间睡眠期间血压处于相对较低水平，而血压在觉醒前开始升高，于睡觉至清醒时达到最高值，且在昼间清醒期间一直维持于较高水平，入睡后又再次降低[2]。24 h动态血压监测作为一种新型的血压测量技术，其对血压的昼夜波动更具可靠性，可更准确的记录和反映24 h内人体血压水平及变化趋势[3]。本研究主要研究实施24 h动态血压监测过程对老年患者睡眠质量及血压监测结果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月-2015年5月笔者所在医院收治的确诊高血压患者80例，所有患者均经2 d内不同时间测定两次以上血压，均超过正常水平，按照随机数字表法分为两组，各40例。观察组：男23例，女17例，年龄19～60岁，平均（52.3±2.6）岁，病程1个月～20年，平均（3.1±0.2）年；对照组：男24例，女16例，年龄18～60岁，平均（52.5±2.6）岁，病程1个月～20年，平均（3.2±0.2）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

24 h动态血压监测，使用Space labs 90207/90217型动态血压监测仪进行，将测定血压袖带固定在患者右上臂中上1/3部位，保持患者心态平和，嘱咐患者进行日常生活与工作，设置早6点至晚10点为白昼测定时间，晚10点至早6点为夜间测量时间，设定每间隔30分钟测量1次，连续对24 h内血压进行监测，并且在血压计袖带充气测量是保持受测手臂静止。了解血压最低、最高值，计算血压波动的几何平均值及标准差。两组患者入组后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，其中观察组行24 h动态血压监测，对照组每间隔2小时进行一次人工袖带血压测定。所得血压结果均使用mm Hg表示。

1.3 观察指标

对所有患者采用不同方法行24 h内血压测定比较两组汤氏法睡眠质量及血压测定类型。

1.4 疗效判断标准

采用汤氏睡眠质量量表进行，本表由7大项组成，每项得分1～5分，得分越高提示睡眠质量越差。血压类型判断：人体血压存在昼夜节律性，其中夜间血压相对白昼血压较低，如夜间血压下降百分率在10%～20%则认为是“勺型血压”，反之则为“非勺型血压”。

1.5 统计学处理

应用SPSS 13.0进行，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组睡眠质量比较

观察组汤氏睡眠质量量表中难以入睡、易醒、醒后难以再次入睡、药物应用、宿醉感及睡眠充足得分均显著低于对照组（P

2.2 两组血压测定类型比较

观察组发现非杓型血压比例显著高于对照组（P

3 讨论

人体24 h内血压与心率的波动是由睡眠-觉醒节律及内因性昼夜节律所控制的。其中平均动脉血压在人体进入睡眠状态阶段将降低10%～20%，此种节律统称为“杓型血压”，正常人群多以“杓型血压”为主，在病理状态下则出现相对于夜间血压未下降甚至升高者，则成为“非杓型血压”[4]。24 h动态血压监测有效的避免了偶测血压因患者单次测量血压时心情的紧张、情绪的波动导致的血压读数偏高，从而反映全天24 h内血压的动态波动情况[5]。

24 h动态血压监测是一种无创的血压测量方法，但因需频繁行血压监测，故易于患者生活质量尤其是夜间睡眠质量造成负面影响[6]。本研究观察组进行24 h动态血压监测，相对于每间隔2 h进行的血压人工袖带测定，针对患者睡眠质量研究发现观察组汤氏睡眠质量量表中难以入睡、易醒、醒后难以再次入睡、药物应用、宿醉感及睡眠充足得分均显著低于对照组（P

参考文献

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（收稿日期：2016-02-06）