ALT、AST、ALP、r―GT组合实验室检验结果分析

摘要：目的 探讨alt、ast、alp、r-gt组合实验室检验结果分析在各类肝胆疾病诊断中的临床价值。

关键词：丙氨酸转氨酶；天冬氨酸转氨酶；碱性磷酸酶；γ-谷氨酰转移酶；组合分析

经过多年努力，中国卫生事业取得显著发展成就，但与公众健康需求和经济社会协调发展不适应的矛盾还比较突出。看病难、看病贵问题还普遍存在，如何使广大公众享有更好、更健全的医疗卫生服务，成为我国政府面临的一个重大问题。肝功能做为临床及体检常用的生化指标，如何合理应用其生化指标，提高肝脏疾病诊断的准确率、减少不必要的检验费用，提高医疗服务质量有着重要意义。本文试图通过对肝功能指标中ALT、AST、ALP、r-GT进行组合分析，从而为临床提供更加方便快捷的实验室诊断依据，。

1资料与方法

1.1一般资料 所有实验室检测标本均取自于2008年01月～2013年06月在我院就诊的门诊、住院患者和体检的正常成人；其中364例为各类肝胆疾病患者，肝癌8例、肝硬化38例、急性肝炎102例、慢性肝炎60例；胆石症58例，脂肪肝98例。60例为在我院体检的正常成人。男212例，女152例，平均年龄岁。

1.2 仪器与试剂 仪器采用深圳迈瑞BS-400全自动生化分析仪。

1.3 方法 所有对象均空腹静脉抽血，分离血清待检，全部检测过程均严格按照所测项目的标准操作规程进行操作。ALT、AST、ALP、及r-GT应用速率法测定。

1.4 统计学处理 使用SPSS13.0版的软件对本次调查中所收集的数据进行相关的分析与统筹。

2 结果

ALT、AST、ALP和r-GT的阳性检出率：以本院检验科设定的各项目参考范围上限值作为阳性参考界值判断标准，超出该范围为阳性，各项指标的阳性检出率见表1。

3 讨论

肝脏是人体内具有多种生理功能的重要器官，多年的研究表明，每一种生化指标只能反映肝脏功能的一个方面，不能反映肝脏的全部功能，对肝脏疾病的诊断既不能依赖某一项指标，也不能对指标滥用。应将具有特异性和互补性的指标组合分析以明确诊断。这样既可早期确诊疾病，也可以尽量减少患者的经济负担。

ALT，AST，ALP，r-GT 是常用的反映肝损伤的酶。ALT存在于肝细胞的胞质中，能敏感地提示损伤；AST大部分存在于肝细胞线粒体中，反映肝损伤程度时较为敏感；r-GT和ALP广泛存在于机体多种组织，因而在正常人血清中可测出低浓度的r-GT和ALP。在肝脏，r-GT由肝细胞线粒体产生，局限于肝细胞浆及肝内胆管内皮细胞中，从胆道排泄，反映慢性肝细胞损伤及其病变活动时较转氨酶敏感。患肝病时，肝细胞受损同时胆道受压，胆汁排泄障碍可致血中r-GT升高。同时r-GT也是一种诱导酶，经常饮酒可以引起r-GT增高。ALP由肝细胞合成分泌至胆道排泄，同r-GT一样，当肝细胞受损，胆管内压增高，可使肝脏合成增加，胆道排泄减少，血中ALP升高。

总之，在肝脏疾病的诊断和治疗中，可充分利用各项目的特异性和互补性，弥补单一生化指标检测的局限性，有利于检测目前尚无特异性诊断指标的肝坏死、有利于早期发现甲胎蛋白（AFP）阴性的原发性肝癌，有利于合理应用生化指标，提高肝脏疾病诊断的准确率、减少不必要的检验费用，提高医疗服务质量。

参考文献：

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