糖年病患者血小板聚集功能和血脂水平变化与心脑血管疾病相关性研究

【摘要】目的：分析糖尿病（DM）患者血小板聚集功能和血脂水平的变化情况，探讨两者与心脑血管疾病发病的相关性。方法：应用阻抗法测定血小板聚集功能（PAgT）,引用日立7680型全自动生化分析仪测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）在不同分组中的含量。结果：糖尿病患者血小板聚集率 (PAgT)、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）与正常对照组有有明显升高，其差异有统计学意义（p

【Abstract】Objective To explore the detection and clinical significance of blood platelet aggregation 、TC and TG levels in patients with type 2diabetes mellitus(DM).Methods: PAgT were measured simutaneously using a whole-blood Lumi Aggregometer and TC TG levels were measured using Hitachi 7180 system in 40 health control group and 40 patient with DM (DM group).Result in DM group PAgTTC and TG levels were significantly higher than those of control group . Conclusion There was an abnormal activated plate in patients with type 2 diabetes mellitus ,which may lead coagulationg system presenting and abnormal higher levels.It is important for the diagnosis and therapy of DM observe the change of the PAgTTG and TC .

糖尿病（diabetes,DM）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素等各种致病因子作用于机体导致胰岛素缺乏和（或）胰岛素生物作用障碍而引起的糖、蛋白质、脂肪等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，同时可并发眼、肾、神经、心血管等多脏器的慢性损害。随着血糖的升高，血液成分也有相应的变化。本研究主要探讨DM患者中血小板聚集功能和血脂水平与心脑血管病之间的关系。为DM患者心脑血管疾病的预防、治疗提供实验依据。

1材料与方法

1.1研究对象正常对照组（NG）40例，年龄40-60岁，平均57岁无感染性疾病，无血栓、出血及肝肾病史，未使用抗凝剂及避孕药物。2型糖尿病（DM）组80例，年龄42-62岁，，平均5 .5岁。诊断符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[1] ,40例为无心脑血管病发症组，另外40例为有并发症组。

1.2标本的采集与处理 受检者均与清晨空腹抽取肘静脉血5.0ml，其中3.0ml以0.109mol/L枸橼酸钠抗凝用于血小板聚集实验的测定， PAgT采用阻抗法 [2]，取0.109mol/L枸橼酸钠抗凝血0.5ml，加生理盐水0.5ml，充分混匀，温育5min，设置磁棒转速为1000n/min，以胶原（0终浓度2ug/ml）为诱导剂仪自动将血小板聚集前后浊度变化转化为电信号来表示，标本均在三小时内完成。另2.0ml注入生化类促凝管由日立7180型全自动生化分析仪测定TC 和TG 水平。

1.3统计学处理 测定值以平均数+/-标准差表示，由于PAgT、TG、TC的值均为正态分布，因此各组间均数比较用t检验。

2结果

DM有并发症组、无并发症组及对照组PAgT、TC、TG的结果

TC/TG单位mmol/LPAgT单位（ohms）

糖尿病患者PAgT、TC、TG与正常对照组有明显升高，其差异有统计学意义（p

3讨论

糖尿病患者中，常伴有脂质代谢的紊乱，血脂过高，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，使血流变慢，严重时血流中断，引发各种血管病变，其中危害最大就是心脑血管,它是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病主要的致死和致残原因。有研究证实，DM患者的TC 、TG 、LDL-c水平随着病程的延长而增加[3]，常并发心脑血管病。糖尿病患者降糖的同时降血脂，是减少患者死亡率和致残率的关键。

血小板膜蛋白在高糖状态下自身被糖基化，降低了膜的流动性;脂蛋白的糖基化导致膜受体Na+-K+-ATP酶等结构改变影响血小板的正常功能[4-6]。研究结果还表明在DM患者中并发症组PagT的结果与无并发症组的结果对比有明显的统计学差异，这可能是由于DM患者的血管病变使存在于血管壁的胶原暴露或释放入血引起的。因此积极控制血糖、血脂水平，降低PAgT, 就能预防糖尿病的并发症尤其是心脑血管疾病发生。

参考文献

[1]傅祖植.全国高等医学院校教材内科学[M].(第六版)北京人民卫生出版社

[2]Card IW Mwlvin JS .A.qyick method of determining platelet dysfunctions using the whole blood lumi-agreegometer [J].Thromb Haemostas,1984;51(2):154-156

[3]张伟 糖尿病心脑血管病和肾病综合征患者脂质代谢水平测定及其临床意义 中华医学检验王网 2009-5-19

[4]Holmsen H,Day HJ,Stormorken H.The blood platelet release reaction [J].Scand J heamatol Suppl.1969；8：1-26

[5]李家增，何石林，王鸿利，主编.血栓病学[M]北京:科学出版社，1998：200-205

[6]Vinik AI,Erbas T,Park TS,et al.Platelet dysfunction in type 2diabetes[J] .diabetes care,2001:24:1476-1485.