连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床观察

摘要：目的 探讨患有多器官功能障碍的综合征患者通过连续性的血液净化治疗后的治疗效果。方法 本文利用回顾性分析的方法选取了2014年2月～2015年11月在我科就诊的88例多器官功能障碍的综合征患者，均分为观察组与对照组两组各44例。对照组的多器官功能障碍综合征患者通过吸氧、化痰、保护脏器功能等常规的方法进行治疗，观察组的多器官功能障碍综合征患者在对照组患者治疗的基础上联合连续性的血液净化进行治疗，记录并比较在治疗前后两组患者的生化与血气指标的变化情况。结果 在治疗前，观察组多器官功能障碍综合征患者的生化与血气等指标和对照组比较后无明显差异，不具有统计学的意义（P>0.05）；经过治疗后，观察组和对照组器官功能障碍综合征患者的生化与血气等指标与治疗前比较差异显著，且观察组患者的生化与血气等指标的改善程度显著优于对照组患者，经比较后差异均显著，具有统计学的意义（P

关键词：连续血液净化；多器官功能障碍综合征；治疗效果

在临床上，多器官功能障碍综合征具有较高的死亡率，主要的引发原因包括感染、重度的创伤、外科的大手术等，甚至有2个以上的器官发生系统功能障碍[1]。连续血液净化治疗法是通过缓慢且持续性的将多余的水分和溶质进行清除方法。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文利用回顾性分析的方法选取了2014年2月～2015年11月在我科就诊的88例多器官功能障碍的综合征患者，均分为观察组与对照组两组各44例。观察组包括25例男性患者，19例女性患者；患者年龄45～86岁，平均年龄（52.3±3.5）岁；原发疾病包括21例为重症肺炎患者，11例为创伤性失血性休克患者，8例为感染性的休克患者，3例为急性重症胰腺炎患者，1例为挤压综合征。对照组包括26例男性患者，18例女性患者；患者年龄43～88岁，平均年龄（53.7±4.1）岁；原发疾病包括23例为重症肺炎患者，12例为创伤失血性休克患者，7例为感染性的休克患者，2例为急性重症胰腺炎患者。全部患者都符合多器官功能障碍的综合征临床的诊断标准。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 观察组和对照组的多器官功能障碍综合征患者均给予吸氧、化痰、抗感染、脏器功能支持、营养支持等常规的方法进行治疗。观察组在常规治疗基础上给予连续性的血液净化治疗，采取股静脉或颈内静脉穿刺置入一次性艾贝尔血液透析导购，穿刺置管通过改良Seldinger方法进行，部位选择股静脉或颈内静脉，连续性的血液净化仪器为金宝牌的CRRT机，观察患者的血清阳离子、血气分析及乳酸的水平，按照不同的情况加入10%的氯化钾溶液，或对置换液中的葡萄糖、生理盐水及灭菌注射用水进行增减调整。 利用前稀释法，按照患者不同的病情状况设定初始超滤量，并随时进行调整。持续的静脉-静脉血液滤过的置换液流量维持在1500～2500 mL/h，且血流量维持在100～200 mL/min，按照治疗前和治疗后采集的标本的检测结果给予调整，两组患者治疗的疗程均为5 d。

1.3观察指标 记录两组多器官功能障碍综合征患者在治疗前后的Scr、BUN、TBIL、HCO3-、p（O2）、pH和K+等生化指标和血气指标的变化情况。

1.4统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量的资料用（x±s）表示，组间的比较用t检验，计数的资料用χ2检验。用P

2 结果

在治疗前，观察组多器官功能障碍综合征患者的生化与血气等指标和对照组比较后无明显差异，不具有统计学的意义（P>0.05）；经过治疗后，观察组和对照组中多器官功能障碍综合征患者的生化与血气等指标与治疗前比较差异显著，且观察组患者的生化与血气等指标的改善程度显著优于对照组患者，经比较后差异均显著，具有统计学的意义（P

3 讨论

目前，多器官功能障碍综合征的病因很多，具有较高的死亡率，感染、重度的创伤、外科的大手术等为主要导致原因。连续性血液净化治疗可以过滤出患者体内有害的物质，进而降低了有害物质导致的机体损害[2]。连续性血液净化还可清除患者体内的代谢废物和多余水分，并将其滤到体外，降低了由于多器官功能障碍导致机体出现的不良反应等。连续性血液净化在治疗的过程中可以有效的调节内环境，并对多器官功能障碍综合征患者病情进行控制。本文的研究结果显示，经过治疗后，观察组和对照组器官功能障碍综合征患者的生化与血气等指标与治疗前比较差异显著，且观察组患者的生化与血气等指标的改善程度显著优于对照组患者，与文献报道一致[3]。结果表明：多器官功能障碍综合征患者利用连续血液净化治疗法可以有效的改善患者生命体征，对机体的内环境进行协调，有效的改善患者的生化指标和血气指标。

综上，多器官功能障碍的综合征患者通过持续性的血液净化治疗后生化指标和血气指标均得到了有效的改善，对患者体内的毒性物质及炎性介质进行了有效的清除，恢复了患者机体的内环境。连续性血液净化技术在多器官功能不全综合征患者的治疗中，具有临床上应用和推广的价值。

参考文献：

[1]伟，梁兰青.连续性血液净化在多脏器功能衰竭中应用的研究进展[J].医学综述，2013，19（3）：476-479.

[2]雷李美，楼天正.连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征65例疗效观察[J].浙江医学，2012，34（2）：121-122.

[3]马海鹰，武巧元.多器官功能障碍综合征患者连续性血液净化中凝血功能的变化[J].广东医学，2013，34（15）：2363.