胃癌早期可知道

陈先生刚届“知天命”之年，平时身体相当好，近一段日子以来，感到胃部不适，胃口减退，到当地县医院做胃肠钡餐检查，报告“胃窦部可疑阴影”，建议做胃镜检查。陈先生害怕胃镜检查，拖了一个多月，到笔者工作的医院，要求做CT检查。笔者告诉他，对胃癌的诊断，CT的效果不好，理应做胃镜检查。陈先生犹豫再三，才接受了胃镜检查，结果被确诊为胃癌。腹部探查时发现癌肿已向附近脏器转移，医生为他做了范围相当大的切除手术。陈先生懊悔当初没有听从县医院医生的良言，错过了早期诊断的时机。

早期胃癌的蛛丝马迹

胃癌在早期虽然没有典型的症状，但人们大意不得，从一些症状中找出胃癌的早期线索。以下，是早期胃癌常有的蛛丝马迹――一个人，特别是中老年人短期内出现了不能以其他疾病解释的乏力，胃口减退，体重减轻，贫血；原来没有胃病的人出现了上腹饱胀、疼痛、嗳气、恶心、呕吐；消化性溃疡患者原来进食后的“定时”疼痛消失了规律性；有的老年人突然出现没有其他伴随症状的上消化道出血，出血量少者仅有大便隐血阳性，出血量多时表现为柏油色粪便，甚至呕血。

诊断早期胃癌的常用方法

定期做大便隐血检查，有助于早期发现胃肠道肿瘤，既简便又能被人们普遍接受，但只能作为大规模普查的初筛手段；血清生化免疫学检查（如癌胚抗原等）可作为辅助诊断方法，不过特异性不强；纤维胃镜检查既可直接观察胃内各个部位，又可在直观下摘取病变组织及擦刷细胞做病理检查，对早期胃癌的诊断价值很大；不能耐受胃镜检查者可插入胃管反复冲洗胃腔，将收集的液体在沉渣涂片染色后做细胞学检查，对早期发现胃癌也很有价值；胃肠X线检查仍不失为胃癌的主要检查方法之一，用钡剂、空气双重对比方法，能提高胃壁微小病变的检出率。

有些慢性胃窦炎患者胃镜检查的病理报告为细胞“异形增生”或“肠化生”，“肠化生”又分小肠型与大肠型两种，小肠型的细胞分化较好，大肠型的细胞分化不成熟，较容易发生癌变。“异形增生”或“肠化生”一般可认为是胃的癌前期病变。不过，癌前期病变与癌变不是同义词，更不能等同。如果建立合理的生活方式，并进行合理治疗，“异形增生”及“肠化生”这种细胞改变是可逆的，不必过于害怕，不要沮丧地理解为“迟早必定会变胃癌”。据秘鲁医生的一项研究，萎缩性胃炎使用胶态铋等药物治疗，肃清了胃粘膜中的幽门螺杆菌后，“癌前期病变”也随之消失。不过，有细胞“异形增生”或“肠化生”的患者决不可放松警惕，应该定期做胃镜检查及细胞学检查，以期及早发现胃癌。

不要害怕胃镜检查

有些患者怕做胃镜检查，有的人年近古稀，更是顾虑重重，只肯接受钡餐检查。可是，钡餐检查毕竟“隔了一层肚皮”，只能靠钡剂的影子来作判断，X线摄片所呈现的钡剂龛影，究竟应判断为良性溃疡（胃溃疡），还是恶性溃疡（溃疡性胃癌），有时可能会发生困难。在这种情况下，放射科医生提出做胃镜检查的建议确实十分必要。近30年来，胃镜检查给胃癌高发区的日本提供了30%的早期检出率，而在我国只不过10%。目前，国内大医院所使用的胃镜早已不是过去又粗又硬的“老式武器”，而是达到“纤维化”了，患者不会“吃不消”。胃镜检查由于是肉眼观察，可以对病变的部位看得相当清楚，对判断是良性溃疡抑或是恶性溃疡相当有把握；胃镜检查的独特长处还可以立即摘取少许活组织以及刷取细胞做病理检查，不让早期胃癌漏网。